Связь между низкими дозами ионизирующего излучения и солидными локализованными новообразованиями: когортное исследование китайских медицинских рентгенологических работников, 1950–1995

ФОН: Взаимосвязь доза–ответ между развитием злокачественных опухолей и пролонгированным воздействием низкой скорости дозы ионизирующего излучения остаётся не до конца выясненной. Цель исследования — количественно оценить связи между воздействием низких доз радиации и локализованными солидными опухолями у китайских медицинских рентгенологических работников. МЕТОДЫ: В эту когортную работу были включены 27 011 лиц, работавших в крупных больницах в 24 провинциях Китая в период 1950–1980 гг. и подвергавшихся влиянию рентгеновского оборудования, а также контрольная группа из 25 782 врачей, не подвергавшихся такому воздействию. Человеко‑годы наблюдения рассчитывались с года трудоустройства до даты первого диагноза рака или до конца периода наблюдения, в зависимости от того, что наступило раньше. Все случаи рака фиксировались по медицинским записям за 1950–1995 гг. Для оценки избыточного относительного риска (ERR) и избыточного абсолютного риска (EAR) заболеваемости локализованными солидными опухолями в связи с кумулятивной дозой использовались Пуассоновские регрессионные модели. РЕЗУЛЬТАТЫ: Всего зарегистрировано 1 643 случая солидных опухолей; наиболее частыми были рак лёгкого, печени и желудка. Среди рентгенологических работников средняя кумулятивная доза на толстую кишку (colon) составила 0.084 Гр. Отмечены положительные ассоциации между кумулятивной органоспецифической дозой и раком печени (ERR/Gy = 1.48; 95% CI 0.40–2.83), раком пищевода (ERR/Gy = 18.1; 95% CI 6.25–39.1), раком щитовидной железы (ERR/Gy = 2.96; 95% CI 0.44–8.18) и немеланомными опухолями кожи (ERR/Gy = 7.96; 95% CI 2.13–23.12). Значимых связей между кумулятивными органоспецифическими дозами и другими типами рака не выявлено. Кроме того, статистически значимые значения EAR обнаружены для рака печени, желудка, молочной железы у женщин, щитовидной железы и немеланомных опухолей кожи. ВЫВОДЫ: Полученные данные дают дополнительные сведения о рисках локализованных солидных опухолей при пролонгированном воздействии низкой скорости дозы ионизирующего излучения.