Когнитивные нарушения после энцефалита, ассоциированного с антителами к NMDA-рецептору

ФОН: Энцефалит, ассоциированный с антителами к NMDA-рецептору (NMDAR), — недавно охарактеризованное аутоиммунное заболевание, преимущественно поражающее молодых женщин. Хотя клинические проявления острой фазы хорошо описаны, долгосрочный когнитивный исход изучен недостаточно. МЕТОДЫ: Мы исследовали когнитивные показатели у девяти пациентов с подтверждённым анти-NMDAR-энцефалитом после восстановления от острой фазы заболевания (медиана — 43 месяца после начала заболевания, диапазон 23–69). Пациенты прошли комплексное нейропсихологическое обследование, включая задания на память, которые ранее показали чувствительность к дисфункции гиппокампа. РЕЗУЛЬТАТЫ: У восьми из девяти пациентов отмечались значительные персистирующие когнитивные нарушения, преимущественно в виде дефицитов исполнительных функций и памяти. Тяжесть этих нарушений варьировала между пациентами. Пациенты, получившие раннюю иммунотерапию, демонстрировали значительно лучшие результаты. Наиболее тяжёлые дефициты наблюдались при неэффективном или отложенном первоначальном лечении. ВЫВОДЫ: Полученные данные свидетельствуют о том, что когнитивные нарушения представляют собой основную долгосрочную заболеваемость при анти-NMDAR-энцефалите. Эти дефициты соотносятся с распределением NMDAR в человеческом мозге и их функциональной ролью в нормальной когнитивной деятельности. Хороший долгосрочный когнитивный исход может зависеть от раннего и агрессивного лечения.