Задний клапан уретры у мальчиков в Таиланде

Обоснование: Задний клапан уретры (ЗКУ) является наиболее распространённой врождённой обструкцией выходного отдела мочевого пузыря у мальчиков и вызывает повреждение почек, начиная ещё внутриутробно. Данные из Таиланда о долгосрочных исходах ЗКУ у мальчиков немногочисленны; поэтому целью данного исследования было изучение клинических проявлений, течения заболевания, осложнений, исходов и почечной выживаемости у мальчиков с ЗКУ. Методы: Мы проанализировали медицинские карты мальчиков с ЗКУ, получавших лечение в детской нефрологической клинике Университета принца Сонгкла, Таиланд, в течение 30 лет. Результаты: Были выявлены 77 мальчиков с ЗКУ; медианный возраст на момент постановки диагноза составил 4,8 месяца. Наиболее частыми проявлениями были инфекция мочевых путей (ИМП), слабая струя мочи и подтекание мочи, отмечавшиеся соответственно у 26 (33,8%), 19 (24,7%) и 11 (14,3%) мальчиков. Ультразвуковое исследование почек у 70 мальчиков выявило односторонний гидронефроз у 8 (11,4%) и двусторонний гидронефроз у 56 (80%). Из 72 микционных цистоуретрограмм односторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс был выявлен в 18 (25,0%) случаях, а двусторонний — в 22 (30,6%). Сцинтиграфия почек с димеркаптосукциновой кислотой, меченной технецием-99m (99mTc-DMSA), у 30 мальчиков показала одностороннее повреждение почек у 12 (40%) и двустороннее повреждение у 8 (26,7%). У 59 (76,6%) мальчиков было зарегистрировано 149 эпизодов ИМП; у 42 (54,4%) наблюдались рецидивирующие ИМП. У 48 мальчиков была выполнена абляция клапана в возрасте, составившем в медиане 30,3 месяца. Хроническая болезнь почек (ХБП) развилась у 22 мальчиков (28,6%) в медианном возрасте 15,0 года. Заключение: Среди 77 мальчиков с ЗКУ из Таиланда ИМП была наиболее частым клиническим проявлением. Наиболее частыми последствиями были рецидивирующие ИМП и ХБП. Всем пациентам с ЗКУ необходимо пожизненное наблюдение за функцией почек и мочевого пузыря.