Исходы беременности после вакцинации против вируса папилломы человека в периконцепционный период или во время беременности: систематический обзор и метаанализ

Актуальность: Национальные календари иммунизации во многих странах рекомендуют вакцинацию против вируса папилломы человека (ВПЧ) женщинам в возрасте до 26 лет; следовательно, значительное число женщин репродуктивного возраста может подвергаться воздействию вакцин против ВПЧ. Цель: Оценить, связано ли непреднамеренное введение вакцины против ВПЧ в периконцепционный период или во время беременности с повышенным риском неблагоприятных исходов беременности. Стратегия поиска: Проведен поиск в базах данных PubMed, Cochrane Library, China National Knowledge Infrastructure (CNKI) и WanFang до 31 марта 2019 года. Критерии отбора: Включали исследования, оценивавшие риск неблагоприятных исходов беременности при наличии или отсутствии вакцинации против ВПЧ. К неблагоприятным исходам беременности относили самопроизвольный аборт, мертворождение, малый размер плода для гестационного возраста, преждевременные роды и врожденные пороки развития. Сбор и анализ данных: В качестве показателя эффекта использовали объединенный относительный риск (RR). Если в исходной статье показатель эффекта не приводился, рассчитывали относительный риск и 95% доверительный интервал (ДИ). Гетерогенность между исследованиями оценивали с использованием критерия Q Кокрана и статистики I². Основные результаты: Из 374 выявленных публикаций критериям включения соответствовали 8. По сравнению с беременностями без воздействия вакцины, беременность после вакцинации против ВПЧ не была связана с повышенным риском самопроизвольного аборта (RR 0,99; 95% ДИ 0,90–1,08), мертворождения (RR 1,16; 95% ДИ 0,71–1,90), малого размера плода для гестационного возраста (RR 0,96; 95% ДИ 0,86–1,07), преждевременных родов (RR 1,04; 95% ДИ 0,91–1,18) или врожденных пороков развития (RR 1,18; 95% ДИ 0,97–1,43). Выводы: Непреднамеренная вакцинация двухвалентной или четырехвалентной вакциной против ВПЧ во время беременности не была связана со статистически значимым повышением риска неблагоприятных исходов беременности.