Никотинзаместительная терапия во время беременности и основные врожденные аномалии у потомства

ОБОСНОВАНИЕ И ЦЕЛИ: Никотинзаместительная терапия (НЗТ) используется во время беременности в качестве средства для отказа от курения, хотя данные о безопасности для плода ограничены. Мы оценили взаимосвязь между воздействием НЗТ или курения на ранних сроках беременности и основными врожденными аномалиями (ОВА) у потомства. МЕТОДЫ: Мы изучили 192 498 детей, родившихся в Великобритании в период с 2001 по 2012 год, для которых имелись связанные записи первичной медицинской помощи матери и ребенка. Абсолютные риски ОВА в группе НЗТ (женщины, которым НЗТ была назначена в первом триместре или за 1 месяц до зачатия [и которые, следовательно, вероятно, использовали ее в первом триместре]), а также отношения шансов (ОШ) и 99%-ные доверительные интервалы (ДИ) сравнивали с показателями женщин, куривших во время беременности, и контрольной группы (женщины, которые не курили и которым не назначали НЗТ); для анализа использовали модели логистической регрессии с поправкой на материнские заболевания, повышающие риск ОВА. РЕЗУЛЬТАТЫ: Распространенность ОВА составила 288 на 10 000 живорождений (5 535 детей имели ≥1 ОВА). Материнские заболевания чаще всего встречались в группе НЗТ (35%), затем у куривших женщин (27%) и в контрольной группе (20%). По сравнению с контрольной группой скорректированные ОШ развития ОВА в группе НЗТ и среди куривших женщин составили соответственно 1,12 (99% ДИ: 0,84–1,48) и 1,05 (99% ДИ: 0,89–1,23). ОШ при прямом сравнении группы НЗТ с курившими женщинами составило 1,07 (99% ДИ: 0,78–1,47). Статистически значимых связей между применением НЗТ матерью и аномалиями отдельных систем органов не выявлено, за исключением аномалий органов дыхания (ОШ: 4,65 [99% ДИ: 1,76–12,25]; абсолютная разница рисков: 3 на 1 000 рождений); этот результат был основан на 10 случаях среди подвергшихся воздействию НЗТ. ВЫВОДЫ: Для большинства аномалий отдельных систем органов мы не выявили статистически значимого повышения риска, связанного с назначением НЗТ матери во время беременности, за исключением аномалий органов дыхания. Хотя это исследование является крупнейшим из опубликованных на сегодняшний день, применение НЗТ во время беременности остается редким, поэтому статистическая мощность была ограничена. Более высокая частота заболеваний у женщин, которым назначали НЗТ, также может быть...