Рекомендации Американской коллегии ревматологов 2022 года по физическим упражнениям, реабилитации, диете и дополнительным интегративным вмешательствам при ревматоидном артрите

Цель: Разработать первые рекомендации Американской коллегии ревматологов (ACR) по применению физических упражнений, реабилитации, диеты и дополнительных вмешательств в сочетании с базисными противоревматическими препаратами (DMARD) в рамках интегративного подхода к лечению людей с ревматоидным артритом (РА). Методы: Межпрофессиональная группа по разработке рекомендаций сформулировала клинически значимые вопросы по схеме «Популяция, вмешательство, сравнение и исход» (PICO). Затем группа по обзору литературы выполнила систематический обзор литературы и применила подход GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) для оценки достоверности доказательств. Межпрофессиональная группа голосования (n = 20 участников), включавшая 3 человек с РА, достигла консенсуса относительно направленности рекомендаций (за или против) и их силы (сильные или условные). Результаты: Группа голосования достигла консенсуса по 28 рекомендациям относительно применения интегративных вмешательств в сочетании с DMARD для лечения РА. Регулярная физическая активность получила сильную рекомендацию. Из 27 условных рекомендаций 4 относились к физическим упражнениям, 13 — к реабилитации, 3 — к диете и 7 — к дополнительным интегративным вмешательствам. Эти рекомендации относятся непосредственно к лечению РА, при этом признается, что многие из указанных вмешательств могут иметь другие медицинские показания и общие преимущества для здоровья. Заключение: В настоящих рекомендациях представлены первые рекомендации ACR по применению интегративных вмешательств для лечения РА в дополнение к терапии DMARD. Широкий спектр вмешательств, включенных в эти рекомендации, демонстрирует важность межпрофессионального командного подхода к лечению РА. Условный характер большинства рекомендаций требует от клиницистов вовлекать людей с РА в процесс совместного принятия решений при их применении.