Клинические рекомендации Канадской сети по лечению расстройств настроения и тревожных расстройств (CANMAT) 2016 года по ведению взрослых пациентов с большим депрессивным расстройством
Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2016 Clinical Guidelines for the Management of Adults with Major Depressive Disorder
2016-08-02
SCID: 54.1/se982n5e
Discuss with AI
электросудорожная терапиябольшое депрессивное расстройствонейростимуляционные методы леченияповторная транскраниальная магнитная стимуляциярезистентная к лечению депрессия
Figures from the paper
Abstract (AI)
Введение: Канадская сеть по лечению расстройств настроения и тревожных расстройств (CANMAT) пересмотрела рекомендации 2009 года, обновив доказательную базу и рекомендации. В сферу рекомендаций 2016 года по-прежнему входит ведение взрослых пациентов с большим депрессивным расстройством (БДР); целевой аудиторией являются психиатры и другие специалисты в области психического здоровья. Методы: С использованием формата «вопрос–ответ» был проведён систематический поиск литературы с акцентом на систематические обзоры и метаанализы. Доказательства оценивали согласно критериям уровня доказательности, определённым CANMAT. Рекомендации по линиям терапии основывались на качестве доказательств и консенсусе клинических экспертов. Раздел «Нейростимуляционные методы лечения» является четвёртым из шести разделов рекомендаций 2016 года. Результаты: Были разработаны ответы, основанные на доказательствах, на 31 вопрос, касающийся 6 методов нейростимуляции: 1) транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS), 2) повторная транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS), 3) электросудорожная терапия (ECT), 4) магнитная судорожная терапия (MST), 5) стимуляция блуждающего нерва (VNS) и 6) глубокая стимуляция мозга (DBS). Большинство методов нейростимуляции изучались у пациентов с различной степенью резистентности к лечению. Выводы: Накоплено всё больше доказательств эффективности, переносимости и безопасности методов нейростимуляции. rTMS теперь рекомендуется в качестве терапии первой линии для пациентов с БДР, у которых не был достигнут эффект как минимум от одного антидепрессанта. ECT остаётся терапией второй линии для пациентов с резистентной к лечению депрессией, хотя в некоторых ситуациях может рассматриваться как терапия первой линии. К рекомендациям третьей линии относятся tDCS и VNS. MST и DBS по-прежнему считаются исследовательскими методами лечения.
Key Findings
1
ЭСТ остается лечением второй линии при резистентной депрессии, но в некоторых ситуациях может применяться как первая линия; тДCS и стимуляция блуждающего нерва относятся к третьей линии, а МСТ и глубокая стимуляция мозга остаются исследовательскими методами.
2
Доказательные рекомендации охватывают 31 клинический вопрос по тДCS, рТМС, ЭСТ, МСТ, стимуляции блуждающего нерва и глубокой стимуляции мозга.
3
Для нейростимуляционных методов накапливаются доказательства эффективности, переносимости и безопасности, в том числе у пациентов с различной степенью резистентности к лечению.
4
Руководство CANMAT 2016 обновляет доказательства и рекомендации по нейростимуляционным методам лечения взрослых с большим депрессивным расстройством.
5
РТМС рекомендуется как метод первой линии при БДР после неэффективности хотя бы одного антидепрессанта.
Research Object
взрослые с большим депрессивным расстройством (БДР), включая пациентов с терапевтически резистентной депрессией
Research Subject
эффективность, переносимость, безопасность и рекомендации по месту в последовательности лечения шести методов нейростимуляции при БДР
Publication Details
Publication Date
2016-08-02
Journal
Publisher
ISSN
Open access PDF
Access Type
Author Information
Download PDF
Subscribe to digest