Тепловая терапия. Часть III: методы аблации

Методы абляции вызывают возрастающий интерес как альтернатива стандартным хирургическим вмешательствам, особенно у пациентов с противопоказаниями к открытому вмешательству или отказывающихся от него. Тепловая аблация применяется в клинике преимущественно для лечения сердечных аритмий, доброкачественной гиперплазии простаты и неоперабельных опухолей печени; также наблюдается расширение применения для других органов, включая почки, легкие и мозг. Потенциальные преимущества тепловой аблации включают снижение заболеваемости и смертности по сравнению со стандартной хирургической резекцией и возможность лечения пациентов, не являющихся кандидатами на операцию. Цель этого обзора — описать и обсудить инженерные принципы и биологические реакции, с помощью которых методы тепловой аблации обеспечивают повышение температуры в органах человеческого тела. В связи с индивидуальными проблемами, присущими каждому типу лечения, развился широкий спектр методов абляции, включая криоабляцию, ультразвуковую, радиочастотную (RF), микроволновую и лазерную абляцию. Для каждого метода рассматриваются механизмы действия, необходимое оборудование, отбор подходящих пациентов, методики лечения и результаты для пациентов, а также обсуждаются ограничения методов и направления будущих исследований.