Тест оценки систем равновесия (BESTest) для дифференциации нарушений равновесия

ОБОСНОВАНИЕ: Современные клинические инструменты оценки равновесия не предназначены для помощи терапевтам в выявлении лежащих в основе систем постурального контроля, ответственных за недостаточное функциональное равновесие. Выявляя нарушенные системы, лежащие в основе контроля равновесия, терапевты могут подбирать конкретные виды вмешательства для различных типов нарушений равновесия. ЦЕЛЬ: Целью исследования была разработка клинического инструмента оценки равновесия, предназначенного для анализа 6 различных систем контроля равновесия, чтобы для разных нарушений равновесия можно было разрабатывать специфические реабилитационные подходы. В статье представлены теоретическая основа, межэкспертная надежность и предварительная одновременная валидность нового инструмента — теста оценки систем равновесия (Balance Evaluation Systems Test, BESTest). ДИЗАЙН: BESTest включает 36 пунктов, объединенных в 6 систем: «Биомеханические ограничения», «Пределы устойчивости/вертикальность», «Упреждающие постуральные корректировки», «Постуральные реакции», «Сенсорная ориентация» и «Устойчивость при ходьбе». МЕТОДЫ: В ходе 2 испытаний межэкспертной надежности 22 участника с нарушениями равновесия и без них в возрасте от 50 до 88 лет одновременно оценивались по BESTest 19 терапевтами, студентами и исследователями равновесия. Одновременную валидность оценивали по корреляции между BESTest и уверенностью в поддержании равновесия, измеренной с помощью шкалы уверенности в равновесии при выполнении различных видов деятельности (Activities-specific Balance Confidence, ABC). РЕЗУЛЬТАТЫ: В соответствии с теоретической моделью участники с различными диагнозами имели низкие оценки в разных разделах BESTest. Коэффициент внутриклассовой корреляции (ICC) межэкспертной надежности для теста в целом составил .91, а ICC для 6 разделов варьировал от .79 до .96. Коэффициент конкордации Кендалла между экспертами для 36 отдельных пунктов варьировал от .46 до 1.00. Одновременная валидность корреляции между BESTest и шкалой ABC составила r=.636, P<.01. ОГРАНИЧЕНИЯ: Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, действительно ли: (1) разделы BESTest выявляют независимые нарушения равновесия, (2) другие с...