Частые обращения и множественная заболеваемость: качественное сравнение «часто» и «редко» обращающихся к врачам общей практики

Предпосылки: Частые обращения к врачу связаны с множественными и сложными социальными и медицинскими состояниями. Неизвестно, каким образом влияние множественных заболеваний, способность к самоконтролю и восприятие пациентами консультации врача общей практики (ВОП) в совокупности определяют частоту обращений. Цель: Изучить причины частых обращений среди людей с множественной заболеваемостью, но различающейся частотой обращений. Методы: В западной части Шотландии проведено качественное исследование с использованием углублённых интервью. В исследовании участвовали 23 мужчины и женщины в возрасте около 50 лет, имевшие четыре или более хронических заболевания; 11 человек сообщили о семи и более обращениях за предыдущий год [часто обращающиеся (FC)], а 12 — о трёх или менее обращениях [редко обращающиеся (LFC)]. Основными оцениваемыми показателями были описания участниками своих симптомов, стратегий самоконтроля и причин обращения к ВОП. Результаты: Все участники использовали несколько стратегий самоконтроля. Часто обращающиеся описывали более нарушающие повседневную жизнь симптомы, устойчивые к стратегиям самоконтроля; меньший доступ к ограниченному набору методов лечения и ресурсов; а также более частое медицинское наблюдение при нестабильных состояниях и сложных схемах лекарственной терапии. Редко обращающиеся сообщали о менее тяжёлых и более контролируемых симптомах, доступе к более эффективным стратегиям самоконтроля и редком наблюдении ВОП при стабильных состояниях и стандартных схемах лекарственной терапии. Все участники характеризовали обращение к врачу как «крайнюю меру». Однако часто обращающиеся воспринимали ВОП как «союзника», тогда как редко обращающиеся — как «невольного наблюдателя». Выводы: Это качественное исследование совокупной роли множественной заболеваемости и самоконтроля в обращении к ВОП показывает, что современные модели самоконтроля могут иметь ограниченный потенциал для снижения частоты обращений в этой уязвимой группе. Тяжесть симптомов, стабильность состояния и сложность схем лекарственной терапии совместно определяют доступность эффективных ресурсов и частоту обращений к ВОП.