Лечение калового завала полиэтиленгликолем с электролитами (PEG + E) с последующим двойным слепым сравнением PEG + E и лактулозы в качестве поддерживающей терапии

ЦЕЛИ: Оценить эффективность полиэтиленгликоля 3350 с электролитами (PEG + E; Movicol) в качестве пероральной монотерапии для лечения калового завала у детей, а также сравнить PEG + E с лактулозой в качестве поддерживающей терапии в рандомизированном исследовании. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: Сначала было проведено открытое исследование PEG + E для стационарного лечения калового завала (этап 1), затем — рандомизированное двойное слепое сравнение PEG + E и лактулозы для поддерживающего лечения запора в течение 3 месяцев (этап 2) у детей в возрасте от 2 до 11 лет с клиническим диагнозом калового завала. РЕЗУЛЬТАТЫ: Дезимпакция с помощью PEG + E была достигнута у 58 из 63 детей (92%; у 89% детей в возрасте 2–4 лет и у 94% детей в возрасте 5–11 лет) без дополнительных вмешательств. Требовалась максимальная доза 4 пакетика для детей 2–4 лет или 6 пакетиков для детей 5–11 лет; медианное время до дезимпакции составило 6 дней (диапазон 3–7 дней). У семи детей (23%) возник рецидив калового завала во время приема лактулозы, тогда как у детей, принимавших PEG + E, рецидивов не наблюдалось (P = 0,011). Общая частота нежелательных явлений была выше в группе лактулозы (83%), чем в группе PEG + E (64%). ВЫВОДЫ: PEG + E является безопасным и высокоэффективным средством лечения запора у детей. Его применение позволяет использовать один пероральный слабительный препарат для устранения калового завала без инвазивных вмешательств. В качестве поддерживающей терапии PEG + E значительно эффективнее лактулозы как для лечения запора, так и для предотвращения рецидива калового завала.