Исходы у недоношенных детей, родившихся на сроке 22–23 недели беременности, в 11 международных неонатальных сетях
Outcomes of Preterm Infants Born at 22 to 23 Weeks’ Gestation in 11 International Neonatal Networks
2025-08-25
SCID: 54.1/sqchvsav
Discuss with AI
22–23 недели гестацииэкстремально недоношенные новорождённыемеждународные неонатальные сетитяжёлые неонатальные осложнениявыживаемость до выписки из ОРИТН
Figures from the paper
Abstract (AI)
Актуальность: Объем постнатальной интенсивной терапии недоношенных детей, родившихся на сроке 22–23 недели беременности, увеличивается, хотя показатели выживаемости остаются низкими. Информация об исходах в нескольких странах или регионах может иметь важное значение для исследований, сравнительной оценки, повышения качества медицинской помощи и консультирования родителей. Цель: Оценить выживаемость и основные осложнения, а также межсетевые различия этих показателей у детей, родившихся на сроке 22–23 недели беременности, в 11 неонатальных сетях, участвующих в Международной сети оценки исходов у новорожденных (International Network for Evaluation of Outcomes, iNeo) в 12 странах или регионах. Дизайн, место проведения и участники: Международное когортное исследование на основе регистров, включавшее детей, родившихся на сроке 22–23 недели беременности с 1 января 2015 года по 31 декабря 2021 года, без крупных врожденных аномалий и госпитализированных в отделения неонатальной интенсивной терапии 11 национальных или региональных неонатальных консорциумов. Анализ данных проводился со 2 декабря 2023 года по 15 июня 2025 года. Воздействия: неонатальный консорциум и гестационный возраст при рождении. Основные исходы и показатели: выживание до выписки из отделения неонатальной интенсивной терапии, основные неонатальные осложнения и выживание без каких-либо тяжелых осложнений. Результаты: Всего было включено 5019 новорожденных (1084 из 4636 новорожденных [23%] родились у матерей в возрасте >35 лет; 2641 из 5017 новорожденных [53%] были мужского пола); из них 846 родились на сроке 22 недели беременности, а 4173 — на сроке 23 недели. Различия между участвующими сетями в тактике перинатального ведения на сроках 22 и 23 недели беременности соответственно включали применение любых антенатальных стероидов (диапазоны 18–83% и 57–98%), кесарево сечение (0–42% и 5–73%) и рождение вне учреждения, в котором проводилась госпитализация (0–26% и 0–22%). Значимые различия между участвующими сетями в скорректированных вероятностях исходов на сроках 22 и 23 недели беременности соответственно включали выживание до выписки (95% ДИ 9–64% и 16–80%; P < .001), внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) 3-й или 4-й степени либо перивентрикулярную лейкомаляцию (ПВЛ) (тяжелое ВЖК или ПВЛ: 24–65% и 18–56%; P < .001), выживание без тяжелого ВЖК или ПВЛ (7–53% и 9–69%; P < .001), ретинопатию недоношенных, требующую лечения, среди выживших (32–57% [P = .008] и 16–48% [P < .001]), бронхолегочную дисплазию среди выживших (только для срока 23 недели: 64–88%; P < .001) и некротизирующий энтероколит (только для срока 23 недели: 6–28%; P < .001). Стандартизированные коэффициенты заболеваемости показали значимые различия в выживаемости и основных осложнениях в некоторых сетях по сравнению с референтной популяцией, сформированной из всех остальных сетей. Выводы: Выявлены существенные международные различия в исходах у детей, родившихся на сроке 22–23 недели беременности и госпитализированных в 11 неонатальных сетях 12 стран или регионов. Эти различия могут быть обусловлены особенностями систем здравоохранения, практики оказания помощи, подходов и культуры; однако выявление вариабельности может помочь сосредоточить усилия на исследованиях, направленных на понимание причинных факторов, определяющих эти различия.
Key Findings
1
Скорректированная выживаемость до выписки из отделения интенсивной терапии существенно различалась между сетями: 95%-ные доверительные интервалы составляли 9–64% при 22 неделях и 16–80% при 23 неделях.
2
Основные осложнения, включая тяжелое внутрижелудочковое кровоизлияние или перивентрикулярную лейкомаляцию, требующую лечения ретинопатию недоношенных, бронхолегочную дисплазию и некротизирующий энтероколит, значительно различались между сетями.
3
Перинатальное ведение значительно различалось между сетями, включая применение антенатальных стероидов, частоту кесарева сечения и рождение вне специализированного центра.
4
Выявленные международные различия могут отражать вариации систем здравоохранения, клинических практик, установок и культуры и помогают направить исследования причин этих различий и улучшение качества помощи.
5
В международную регистрационную когорту вошли 5019 детей, родившихся на сроке 22–23 недели без крупных врожденных аномалий, из 11 неонатальных сетей.
Research Object
Недоношенные дети, родившиеся на сроке 22–23 недели гестации без крупных врождённых аномалий и поступившие в отделения интенсивной терапии новорождённых 11 международных неонатальных сетей
Research Subject
Выживаемость до выписки из отделения интенсивной терапии новорождённых, основные неонатальные осложнения, выживаемость без тяжёлых осложнений и различия этих исходов между международными неонатальными сетями
Publication Details
Publication Date
2025-08-25
Journal
Publisher
ISSN
Cited by
23
Open access PDF
Access Type
Author Information
Download PDF
Subscribe to digest