Продольное исследование аффективных и тревожных расстройств, депрессивных проявлений и дистресса, связанного с диабетом, у взрослых с сахарным диабетом 2-го типа

Цель: изучить распространённость и корреляты аффективных и тревожных расстройств, депрессивных проявлений и дистресса, связанного с диабетом, с течением времени. Методы: в неинтервенционном исследовании 506 пациентов с сахарным диабетом 2-го типа обследовали трижды в течение 18 месяцев (с интервалами 9 месяцев) на наличие большого депрессивного расстройства (MDD), генерализованного тревожного расстройства (GAD), панического расстройства (PANIC) и дистимии (DYS) с использованием Международного диагностического интервью (Composite International Diagnostic Interview), а также оценивали депрессивные проявления [шкала депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D)], дистресс, связанный с диабетом [шкала дистресса при диабете (DDS)], уровень HbA1c и демографические характеристики. Результаты: у пациентов с диабетом в течение периода наблюдения отмечалась высокая частота аффективных и тревожных расстройств по сравнению со взрослыми из общей популяции: на 60% выше для MDD, на 123% для GAD, на 85% для PANIC и на 7% для DYS. Распространённость депрессивных проявлений и дистресса была на 60–737% выше, чем распространённость аффективных и тревожных расстройств. Доля пациентов, у которых в течение 18 месяцев наблюдалось аффективное или тревожное расстройство, вдвое превышала показатель, зарегистрированный в любой отдельный момент обследования. Увеличение показателей CES-D и DDS составило около 60%. Устойчивость нарушений, выявленных по CES-D и DDS, с течением времени была значительно выше, чем устойчивость аффективных и тревожных расстройств, которые, как правило, носили эпизодический характер. Более молодой возраст, женский пол и высокая коморбидная отягощённость были связаны с сохранением всех состояний с течением времени. Уровень HbA1c положительно коррелировал с показателями CES-D и DDS, но не с аффективными и тревожными расстройствами с течением времени. Заключение: высокая распространённость коморбидных расстройств и устойчивость депрессивных проявлений и дистресса, связанного с диабетом, подчёркивают необходимость повторного скрининга психического здоровья и дистресса, связанного с диабетом, при каждом контакте с пациентом, а не только периодически, особенно у молодых взрослых, женщин и пациентов с осложнениями или сопутствующими заболеваниями.