Интравитреальные инъекции препаратов анти-VEGF во время беременности: серия клинических случаев и обзор литературы

Применение интравитреальных инъекций препаратов, ингибирующих фактор роста эндотелия сосудов (анти-VEGF), получает все более широкое распространение в качестве терапии заболеваний, потенциально возникающих у беременных женщин, вне зарегистрированных показаний. Однако эти препараты могут вызывать системные побочные эффекты у матери и наносить вред плоду. Это может приводить к тому, что специалисты не назначают препарат, а женщины прерывают беременность или отказываются от лечения во время беременности. Мы описываем течение беременности у трех женщин, получавших интравитреальный бевацизумаб, и представляем обзор литературы, посвященной применению интравитреальных препаратов анти-VEGF во время беременности. Ни у одной из наших пациенток не наблюдалось связанных с препаратом нежелательных явлений; все они родили здоровых доношенных детей, хотя у одной женщины имелись факторы риска выкидыша. В младенчестве дети своевременно достигали всех этапов развития. Был проведен поиск литературы по применению интравитреальных инъекций анти-VEGF во время беременности. Данные для этого обзора были выявлены при поиске в PubMed и анализе списков литературы релевантных статей с использованием в различных сочетаниях поисковых терминов «pegaptanib», «bevacizumab», «ranibizumab», «aflibercept», «anti-VEGF», «intravitreal injection», «pregnant», «pregnancy», «abortion», «miscarriage», «preeclampsia», «embryo-fetal toxicity», «fetal malformations», «teratogenesis», «adverse events» и «maternofetal complications». Мы считаем, что интравитреальные препараты анти-VEGF следует применять во время беременности только в тех случаях, когда потенциальная польза для женщины оправдывает потенциальные риски для плода. При принятии решения о назначении лекарственных препаратов во время беременности важно учитывать сроки воздействия и их связь с периодами повышенной чувствительности развития. Мы полагаем, что этот обзор будет полезен специалистам для консультирования и, при необходимости, лечения беременных пациенток.