Вспышка инфекций области хирургического вмешательства, связанных с обработкой рук, при сосудистых хирургических вмешательствах

Цель: расследовать вспышку инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ) в отделении сосудистой хирургии. Место проведения: 60-коечное отделение сосудистой хирургии госпиталя Hospital do Servidor Público Estadual — третичной больницы на 1 000 коек в Сан-Паулу, Бразилия, где хирурги выполняли в среднем 30 операций в месяц. Дизайн исследования: в основную группу включили девять пациентов, которым в период с 16 по 23 октября 1992 года были выполнены ампутации конечностей или реконструкции артерий. В контрольную группу включили пациентов, прооперированных в течение 30 дней от периода вспышки; контрольных пациентов сопоставляли по полу и типу операции. Результаты: ИОХВ развились у 6 из 9 пациентов основной группы по сравнению с 3 из 18 пациентов контрольной группы (P=.026) и 28 из 244 пациентов в допандемический период (P=.0002). Факторы риска в основной и контрольной группах были идентичными. Оценивали статус по классификации Американского общества анестезиологов (ASA), продолжительность операции, класс раны, экстренность вмешательства, инфекции отдалённых локализаций, длительность пребывания до операции, применение профилактических антибиотиков и фоновые заболевания. Также анализировали возможные общие источники инфекции. Различий по удалению волос, предоперационному душу, наложению повязки на рану и составу хирургической бригады в операционной не выявили. В период вспышки в операционной отсутствовал повидон-йод, применявшийся в нашей больнице для обработки кожи и хирургической обработки рук. Хирурги всех отделений, включая сосудистую хирургию, использовали для обработки кожи 2% йод с 70% спиртом. Хирурги других отделений применяли этот раствор для обработки рук, тогда как сосудистые хирурги использовали обычное мыло. В других службах повышения частоты ИОХВ не зарегистрировали. Сравнение основной и контрольной групп по способу обработки рук выявило статистически значимое различие (P<.00001). После возобновления применения повидон-йода ИОХВ была диагностирована только у одного из 13 пациентов после сосудистых вмешательств. Заключение: Хотя нам не удалось окончательно доказать, что обработка рук обычным мылом была связана...