Послеоперационные инфекции, связанные с контаминацией внутривенного анестетика пропофола

ВВЕДЕНИЕ: В период с июня 1990 года по февраль 1993 года Центры по контролю и профилактике заболеваний провели расследования в семи больницах в связи с необычными вспышками инфекций кровотока, инфекций области хирургического вмешательства и острых лихорадочных эпизодов после хирургических процедур. МЕТОДЫ: Для выявления факторов риска проводили исследования типа «случай–контроль» или когортные исследования, либо оба типа исследований. Случаем считался любой пациент, у которого в период исследования в данной больнице после хирургической процедуры развилась инфекция с установленным возбудителем или острый лихорадочный эпизод. Расследования также включали анализ процедур, посевов и микробиологические исследования штаммов, вызвавших инфекцию, контаминировавших препараты и колонизировавших пациентов. РЕЗУЛЬТАТЫ: Выявлено 62 пациента-случая, у 49 (79 процентов) из которых операция проводилась в период эпидемии. Послеоперационные осложнения возникали в эпидемический период чаще, чем до него. Во всех семи больницах только воздействие пропофола, анестетика на липидной основе, было достоверно связано с послеоперационными осложнениями. В шести вспышках был идентифицирован этиологический агент (Staphylococcus aureus, Candida albicans, Moraxella osloensis, Enterobacter agglomerans или Serratia marcescens), причем у пациентов-случаев были выделены те же штаммы. Хотя посевы из невскрытых контейнеров с пропофолом были отрицательными, в двух больницах посевы пропофола из использовавшихся в данный момент шприцев дали положительный результат. В одной больнице выделенный микроорганизм был идентичен микроорганизму, изолированному у пациентов-случаев. Интервью с персоналом анестезиологических служб и наблюдение за его работой выявили многочисленные нарушения асептической техники. ВЫВОДЫ: В условиях растущего применения препаратов на липидной основе, поддерживающих быстрый рост бактерий при комнатной температуре, при обращении с такими средствами необходимо строго соблюдать правила асептики, чтобы предотвратить экзогенную контаминацию и опасные инфекционные осложнения.