Пародонтит у пациентов с установленным ревматоидным артритом: перекрёстное клиническое, микробиологическое и серологическое исследование

Предполагается, что связь между ревматоидным артритом (РА) и пародонтитом обусловлена патогеном пародонта Porphyromonas gingivalis. Колонизация P. gingivalis в полости рта пациентов с РА изучена недостаточно. Для дальнейшего изучения того, зависит ли связь между пародонтитом и РА от P. gingivalis, мы сравнили иммунные реакции организма у пациентов с РА, имеющих и не имеющих пародонтит, с учётом наличия культивируемой P. gingivalis в поддесневом зубном налёте. Состояние пародонта у 95 пациентов с РА оценивали с использованием Нидерландского периодонтального скринингового индекса потребности в лечении. Образцы поддесневого зубного налёта исследовали на наличие P. gingivalis методом анаэробного культивирования. Титры антител классов IgA, IgG и IgM к P. gingivalis измеряли методом ИФА. Показатели сыворотки и поддесневого зубного налёта сравнивали с соответствующими показателями подобранной контрольной группы лиц без РА. У пациентов с РА наблюдалась более высокая распространённость тяжёлого пародонтита по сравнению с подобранными лицами без РА (27% против 12%, p < 0,001). У пациентов с РА и тяжёлым пародонтитом значения индекса активности заболевания в 28 суставах (DAS28) были выше, чем у пациентов с РА без пародонтита или с пародонтитом умеренной степени (p < 0,001), при этом различий в реактивности IgM-ревматоидного фактора (IgM-RF) или антител к цитруллинированным белкам (ACPA) не выявлено. Кроме того, у пациентов с РА и тяжёлым пародонтитом титры антител классов IgG и IgM к P. gingivalis были выше, чем у лиц без РА с тяжёлым пародонтитом (p < 0,01 и p < 0,05 соответственно), хотя частота выявления P. gingivalis в поддесневом налёте не различалась. Тяжесть пародонтита связана с тяжестью РА. У пациентов с РА и тяжёлым пародонтитом наблюдается более выраженный антительный ответ против P. gingivalis, чем у лиц без РА, однако культивируемая P. gingivalis выявляется не у всех пациентов с РА.