Профессиональное бремя немалигнизированных респираторных заболеваний: официальное заявление Американского торакального общества и Европейского респираторного общества

Обоснование. Воздействие ингаляционных вредных факторов на рабочем месте по-прежнему широко распространено во всем мире, несмотря на возможность его снижения. В предыдущих документах Американского торакального общества оценивался вклад производственных воздействий в развитие астмы и хронической обструктивной болезни легких на популяционном уровне, но не других хронических респираторных заболеваний. Цель настоящего документа — представить углубленный обзор литературы и синтез данных о профессиональном вкладе в бремя основных немалигнизированных респираторных заболеваний, включая болезни дыхательных путей; интерстициальный фиброз; гиперчувствительный пневмонит; другие неинфекционные гранулематозные заболевания легких, включая саркоидоз; и отдельные респираторные инфекции. Методы. Для каждого респираторного заболевания была проведена идентификация релевантной литературы. Популяционная атрибутивная доля (PAF) профессионального воздействия оценивалась для тех состояний, по которым имелось достаточное количество популяционных исследований для получения объединенных оценок. Для остальных состояний профессиональное бремя заболевания оценивалось на основании атрибуции в сериях случаев, отношений показателей заболеваемости или атрибутивной доли среди подвергавшейся воздействию группы. Результаты. Воздействия на рабочем месте вносят существенный вклад в бремя множества хронических респираторных заболеваний, включая астму (PAF, 16%); хроническую обструктивную болезнь легких (PAF, 14%); хронический бронхит (PAF, 13%); идиопатический легочный фиброз (PAF, 26%); гиперчувствительный пневмонит (профессиональное бремя, 19%); другие гранулематозные заболевания, включая саркоидоз (профессиональное бремя, 30%); легочный альвеолярный протеиноз (профессиональное бремя, 29%); туберкулез (профессиональное бремя, 2,3% среди работников, подвергающихся воздействию кремнезема, и 1% среди медицинских работников); и внебольничную пневмонию у взрослых трудоспособного возраста (PAF, 10%). Выводы. Воздействия на рабочем месте вносят вклад в бремя заболеваний при широком спектре немалигнизированных заболеваний легких у взрослых (в дополнение к 100%-ному бремени при классических профессиональных пневмокониозах). Это бремя имеет важное кли...