Барьеры эффективного охвата медицинским страхованием сельских мигрантов, переезжающих в города, в Китае: систематический обзор и анализ пробелов в политике

ВВЕДЕНИЕ: Более 90% населения Китая охвачено тремя базовыми программами социального медицинского страхования страны. Однако китайские сельские мигранты, переезжающие в города (RUMWs), составляющие около одной пятой всего населения страны, по-видимому, находятся в неблагоприятном положении в рамках действующих программ медицинского страхования. Цель исследования заключалась в выявлении существующих барьеров и разработке политических рекомендаций для устранения неэффективного охвата медицинским страхованием RUMWs в Китае. МЕТОДЫ: Проведён систематический обзор в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) — «Предпочтительные параметры представления результатов систематических обзоров и метаанализов». Поиск проводился в базах данных PubMed, Embase, MEDLINE, Web of Science, PsycINFO, Maternity and Infant Care Database (MIDIRS), Cochrane Library, WHO Library Database (WHOLIS), WHO Global Health Library, World Bank eLibrary, OpenGrey, CNKI и Wanfang. Всего было проанализировано 70 статей. РЕЗУЛЬТАТЫ: (1) китайские сельские мигранты, переезжающие в города, характеризуются высокой трудовой мобильностью и низкой стабильностью занятости; (2) основные барьеры, препятствующие эффективному охвату RUMWs медицинским страхованием, связаны с нежеланием работодателей предоставлять страхование всем работникам и с неблагоприятным положением RUMWs при переговорах с работодателями; (3) пробелы между существующими программами медицинского страхования не позволяют RUMWs удовлетворять свои первоочередные потребности; (4) недавних мер по повышению переносимости и возможности перевода страхового покрытия между регионами и программами недостаточно для устранения этих барьеров. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Центральное правительство Китая должно устранить фрагментацию системы здравоохранения страны и содействовать эффективному охвату медицинским страхованием посредством: (1) более активной координации различных программ здравоохранения и социального обеспечения по всей стране; (2) повышения переносимости медицинского страхования; (3) адаптации политики в сфере здравоохранения к особенностям RUMWs для удовлетворения их первоочередных потребностей в медицинской помощи; (4) усиления надзора за работодателями; и (5) предоставления большего объёма профессиональной...