Глобальная эпидемиология мукормикоза

Мукормикоз — ангиоинвазивная грибковая инфекция, ассоциированная с высокой заболеваемостью и летальностью. В последние годы наблюдаются изменения эпидемиологии мукормикоза, включая рост заболеваемости, появление новых возбудителей и расширение контингента восприимчивых лиц. Рост заболеваемости отмечается во всем мире, однако особенно выражен в Азии. Хотя сахарный диабет в Азии значительно превосходит другие факторы риска по значимости, в качестве новых групп риска выделились пациенты после туберкулеза и больные с хронической почечной недостаточностью. Риноцеребральная форма мукормикоза чаще всего наблюдается у пациентов с сахарным диабетом, тогда как легочный мукормикоз преимущественно развивается у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями и реципиентов трансплантатов. У иммунокомпетентных лиц кожный мукормикоз обычно возникает после травмы. Редкая клиническая форма — изолированный почечный мукормикоз у иммунокомпетентных пациентов — описана только в Китае и Индии. Недавно была признана новая клиническая форма — индолентный мукормикоз околоносовых пазух. Возбудители мукормикоза различаются в разных географических регионах. Хотя Rhizopus arrhizus является наиболее распространенным возбудителем, выделяемым во всем мире, в Азии преобладает Apophysomyces variabilis, а в Европе — виды рода Lichtheimia. В Азии были описаны новые возбудители: Rhizopus homothallicus, Mucor irregularis и Thamnostylum lucknowense. Таким образом, с учетом изменений эпидемиологии мукормикоза необходимы исследования на уровне отдельных стран для оценки бремени заболевания в различных группах риска, анализа клинических вариантов заболевания и выявления новых этиологических агентов.