Разрыв в медицинской грамотности: медицинская грамотность и использование интернет-портала для пациентов в интегрированной системе здравоохранения — результаты исследования диабета в Северной Калифорнии (DISTANCE)

Интернет-порталы для пациентов предназначены для улучшения доступности и качества медицинской помощи и будут играть все более важную роль в здравоохранении, особенно при сахарном диабете и других хронических заболеваниях. У пациентов с сахарным диабетом и ограниченной медицинской грамотностью исходы лечения хуже, а недостаточная медицинская грамотность может препятствовать эффективному использованию интернет-сервисов доступа к медицинской помощи. Мы изучили использование интернет-портала для пациентов в хорошо охарактеризованной выборке взрослых с сахарным диабетом. Медицинскую грамотность оценивали с помощью трех валидированных вопросов для самооценки. Мы изучили независимую связь между медицинской грамотностью и использованием интернет-портала для пациентов с поправкой на возраст, пол, расовую и этническую принадлежность, уровень образования и доход. Среди 14 102 участников (28% неиспаноязычных белых, 14% латиноамериканцев, 21% афроамериканцев, 9% азиатов, 12% филиппинцев и 17% лиц смешанного или иного этнического происхождения) 6099 (62%) сообщили о некотором ограничении медицинской грамотности, а 5671 (40%) респондент завершил регистрацию на портале для пациентов. В скорректированном анализе у участников с ограниченной медицинской грамотностью вероятность ни разу не войти на портал для пациентов была выше (OR 1,7; 1,4–1,9), чем у участников, не сообщавших о каких-либо ограничениях медицинской грамотности. Даже среди лиц, имевших доступ к интернету, связь между медицинской грамотностью и использованием портала для пациентов сохранялась (OR 1,4; 95% ДИ 1,2–1,8). Пациенты с сахарным диабетом, сообщавшие об ограниченной медицинской грамотности, реже как получали доступ к интернет-порталу для пациентов, так и могли в нем ориентироваться, чем пациенты с достаточным уровнем медицинской грамотности. Хотя интернет обладает потенциалом значительно расширить возможности и охват систем здравоохранения, характер текущего использования показывает, что при отсутствии подходов к партисипаторному проектированию с участием людей с ограниченной медицинской грамотностью лица, наиболее подверженные риску неблагоприятных исходов сахарного диабета, будут еще больше отставать, если системы здравоохранения будут все шире полагаться на интернет-сервисы.