Белая книга Европейского общества по расстройствам глотания и Европейского общества гериатрической медицины: орофарингеальная дисфагия как гериатрический синдром

Настоящий консенсусный документ разработан Рабочей группой по дисфагии — комитетом, в состав которого вошли представители Европейского общества по расстройствам глотания и Европейского общества гериатрической медицины, а также приглашенные эксперты. Документ состоит из 12 разделов, охватывающих все аспекты клинического ведения орофарингеальной дисфагии (ОД), имеющие отношение к гериатрической медицине, и рассматривающих распространенность, качество жизни, правовые и этические вопросы, экономику здравоохранения и социальное бремя заболевания. ОД представляет собой нарушение или дискомфорт при прохождении пищи или жидкости из ротовой полости в пищевод и включена в классификацию болезней Всемирной организации здравоохранения. Она может приводить к тяжелым осложнениям, включая недостаточность питания, обезвоживание, инфекции дыхательных путей, аспирационную пневмонию, а также к увеличению частоты повторных госпитализаций, институционализации, заболеваемости и смертности. ОД является распространенной и серьезной проблемой у всех фенотипов пациентов пожилого возраста, поскольку у пожилых людей нарушается орофарингеальная реакция глотания, что может приводить к аспирации. Несмотря на распространенность и тяжесть, ОД во многих медицинских учреждениях по-прежнему недостаточно диагностируется и не лечится. Для диагностики ОД существуют несколько валидированных клинических и инструментальных методов, включая видеорентгеноскопию и фиброоптическую эндоскопическую оценку глотания. Лечение в основном основано на компенсаторных мерах, хотя в настоящее время изучаются новые методы стимуляции орофарингеальной реакции глотания. ОД соответствует определению гериатрического синдрома, поскольку широко распространена среди пожилых людей, обусловлена множеством факторов, связана с рядом сопутствующих заболеваний и неблагоприятным прогнозом и требует multidimensional подхода к лечению. ОД следует уделять больше внимания и придавать ей большее значение; поэтому ее необходимо включать во все стандартные протоколы скрининга, лечить и регулярно контролировать для предотвращения основных осложнений. Необходимы дальнейшие исследования для разработки и стандартизации новых методов лечения и протоколов ведения пожилых пациентов с ОД, что представляет собой сложную задачу для наших обществ.