Лечение задних клапанов уретры на основе данных уродинамического исследования

Цель: Аномальные уродинамические показатели часто выявляются у мальчиков с анамнезом задних клапанов уретры. Однако, насколько нам известно, опубликовано мало сообщений о результатах лечения этих нарушений. Мы проанализировали лечение патологических уродинамических параметров и его результаты у 21 мальчика, перенесшего абляцию клапанов. Материалы и методы: После абляции клапанов многоканальные уродинамические исследования были выполнены у 31 мальчика, включая 21 пациента, обследованного до и после начала лечения патологических параметров. Нестабильность детрузора и снижение растяжимости мочевого пузыря лечили антихолинергическими препаратами или аугментационной цистопластикой, а снижение сократительной способности детрузора — чистой периодической катетеризацией. Результаты: До лечения у 17 из 21 мальчика отмечались снижение растяжимости мочевого пузыря и нестабильность детрузора, у 2 — снижение растяжимости без нестабильности, а у 2 — только нестабильность. После лечения снижение растяжимости сохранялось у 8 мальчиков, а нестабильность детрузора — у 4. После начала терапии антихолинергическими препаратами у 2 мальчиков развилась миогенная недостаточность, потребовавшая чистой периодической катетеризации. Из 13 пациентов с исходным недержанием мочи у 10 был достигнут полный контроль мочеиспускания, а у 3 отмечалось улучшение на фоне терапии. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, выявленный у 10 мальчиков при первоначальном уродинамическом исследовании, разрешился у 7 на фоне лечения антихолинергическими препаратами и у 1 после чистой периодической катетеризации.