Лечение пресакральных опухолей

ВВЕДЕНИЕ: Пресакральные опухоли представляют собой редкий вариант объемных образований, возникающих в пресакральном пространстве. Большинство опухолей имеет врожденное происхождение. Из-за сложной для оценки анатомической локализации, затрудненного хирургического доступа и этиологической неоднородности опухоли этой области создают диагностические и терапевтические трудности. Мы представляем собственный опыт лечения 10 случаев пресакральных опухолей, из которых в 6 случаях применяли задний доступ. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Проведен ретроспективный анализ 10 случаев пресакральных опухолей, лечение которых осуществлялось в нашей больнице в течение 14 месяцев (май 2013 г. — июль 2014 г.). Девяти пациентам выполнено хирургическое лечение, тогда как одна пациентка с распространенным заболеванием была направлена на паллиативную помощь. В 8 случаях удалось выполнить полное удаление образования единым блоком. Были изучены жалобы при обращении, клинический диагноз, хирургическое вмешательство и гистопатологические находки. РЕЗУЛЬТАТЫ: Все пациентки были женщинами в возрасте 18–50 лет (средний возраст — 28,4 года). При патоморфологическом исследовании выявлены шваннома, лейомиосаркома, гемангиоперицитома, нейрофиброма, параганглиома, а также дизонтогенетические кисты. В 6 случаях использовали задний доступ, в остальных — передний. В период наблюдения не отмечено серьезных осложнений или летальных исходов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Полное хирургическое удаление остается основным методом лечения. Выбор хирургического доступа зависит от локализации и размера опухоли, степени местной инвазии и опыта хирурга. Доброкачественные опухоли имеют благоприятный прогноз, тогда как прогноз при злокачественных опухолях остается сомнительным из-за трудностей получения безопасных краев резекции. Задний доступ является привлекательным вариантом при низко расположенных доброкачественных опухолях, поскольку обеспечивает более прямой доступ, лучшую визуализацию и более быстрое восстановление.