Микроваскулярная декомпрессия в сравнении со стереотаксической радиохирургией при невралгии тройничного нерва: анализ принятия решений

Введение: Было показано, что как микроваскулярная декомпрессия (МВД), так и стереотаксическая радиохирургия (СРХ) эффективны при лечении фармакорезистентной невралгии тройничного нерва. Однако вопрос о том, какой из методов обеспечивает более длительное облегчение боли, а также о выборе пациентов для каждого вида лечения остается дискуссионным. Мы использовали модель анализа принятия решений для расчета качества жизни, связанного со здоровьем (КЖ), при каждом методе лечения. Методы: Мы провели поиск в PubMed и Кокрейновской базе данных систематических обзоров релевантных публикаций о применении МВД или СРХ при невралгии тройничного нерва, опубликованных в период с 2000 по 2015 год. На основе данных этих исследований мы смоделировали исходы, связанные с облегчением боли и осложнениями, и присвоили им значения КЖ. С помощью анализа чувствительности на основе моделирования методом Монте-Карло определяли, какая процедура обеспечивала наибольшее КЖ. Результаты: Через семь лет наблюдения МВД обеспечивала статистически значимо более высокое КЖ по сравнению с СРХ. Кроме того, у пациентов после МВД отмечались статистически значимо более высокая частота полного купирования боли и статистически значимо более низкие частоты осложнений и рецидивов. Заключение: С помощью модели анализа принятия решений мы установили, что МВД обеспечивает более благоприятные исходы по сравнению с СРХ при лечении невралгии тройничного нерва.