Увеличивающийся разрыв в заболеваемости инсультом между Востоком и Западом

Обоснование и цель: В большинстве стран Западной и Северной Европы заболеваемость инсультом снижается, тогда как в Восточной Европе такого снижения не наблюдается. Целью исследования было изучить динамику частоты инсульта, 28-дневной летальности и уровней факторов риска в Новосибирске, Сибирь, и на севере Швеции в 1987–1994 годах. Методы: В рамках проекта Всемирной организации здравоохранения по многонациональному мониторингу тенденций и детерминант сердечно-сосудистых заболеваний (MONICA) острые случаи инсульта и 28-дневную летальность регистрировали стандартизированным методом у мужчин и женщин в возрасте 35–69 лет. Факторы сердечно-сосудистого риска оценивали у случайно отобранных мужчин и женщин в возрасте 35–64 лет в 1985–1986 и 1994–1995 годах. Результаты: Частота инсульта среди мужчин в Новосибирске достоверно увеличилась с 430 до 660 на 100 000 человек (P=0.005), а среди женщин — с 298 до 500 на 100 000 (P=0.02). На севере Швеции частота инсульта составляла от 244 до 303 на 100 000 среди мужчин и от 117 до 157 на 100 000 среди женщин; среди женщин наблюдалась небольшая, но статистически значимая тенденция к увеличению (P=0.03). Уровни смертности в Новосибирске были в пять раз выше, тогда как летальность была достоверно ниже на севере Швеции (P=0.0001). Исследования факторов риска показали достоверно более высокое артериальное давление, большую распространенность избыточной массы тела и большее число курящих мужчин в Новосибирске, тогда как на севере Швеции были выше уровни холестерина и больше курящих женщин. Большинство факторов риска со временем оставались стабильными или демонстрировали улучшение. Выводы: Значительные различия как в частоте инсульта, так и в летальности обусловливают большой и увеличивающийся разрыв в смертности от инсульта между Россией и Швецией. Более высокая распространенность артериальной гипертензии в России может объяснять значительную часть различий в возникновении инсульта. В России частота инсульта резко увеличилась, несмотря на стабильную или улучшающуюся динамику традиционных факторов сердечно-сосудистого риска.