Обзор Национальной схемы медицинского страхования в Гане: угрозы устойчивости и перспективы

ВВЕДЕНИЕ: Введение Национальной схемы медицинского страхования (NHIS) в Гане в 2003 году значительно способствовало повышению использования медицинских услуг и улучшению показателей здоровья населения. Однако стагнация числа действующих участников, сообщения о низком качестве медицинской помощи, предоставляемой застрахованным по NHIS клиентам, и рост затрат вызывают обеспокоенность относительно операционной и финансовой устойчивости схемы. В настоящей статье проведён обзор рецензируемых публикаций и «серой» литературы, посвящённых проблемам и перспективам устойчивости NHIS в Гане. МЕТОДЫ: Проведён электронный поиск литературы, опубликованной в период с 2003 по 2016 год, по вопросам NHIS и её устойчивости в Гане. Для первичного отбора из баз Cochrane, PubMed, ScienceDirect и Google Scholar было извлечено 66 публикаций, посвящённых медицинскому страхованию в Гане и других развивающихся странах. Из них 31 соответствующая критериям рецензируемая статья была отобрана для окончательного обзора на основании её конкретной релевантности ганскому контексту. РЕЗУЛЬТАТЫ: Способность NHIS продолжать функционирование в Гане подвергается финансовым и операционным угрозам вследствие таких факторов, как рост затрат, возможное политическое вмешательство, недостаточная техническая компетентность, пространственное распределение медицинских учреждений и медицинских работников, недостаточные механизмы мониторинга, широкий пакет льгот, многочисленные группы освобождённых от уплаты взносов, недостаточная информированность клиентов и ограниченное участие местных сообществ. Кроме того, низкое качество медицинской помощи в медицинских учреждениях, аккредитованных NHIS, может снижать доверие клиентов к схеме и, следовательно, уменьшать показатели (пере)регистрации. В статье рассмотрены и обсуждены эти проблемы устойчивости. ВЫВОДЫ: NHIS продолжает играть критически важную роль в достижении всеобщего охвата населения медицинскими услугами в Гане, несмотря на наличие проблем, которые потенциально могут привести к краху схемы. Предотвращение такого возможного исхода в значительной степени будет зависеть от согласованных усилий ключевых заинтересованных сторон, включая руководителей системы медицинского страхования, поставщиков услуг, участников страхования, лиц, формирующих политику, м...