Заместительная гормональная терапия и риск тяжелого обострения астмы у женщин в перименопаузе и постменопаузе: 17-летнее национальное когортное исследование

Обоснование Влияние заместительной гормональной терапии (ЗГТ) на клинические исходы у женщин в период менопаузы остается неопределенным. Цель Изучить связь между применением ЗГТ и тяжелыми обострениями астмы у женщин с астмой в перименопаузе и постменопаузе. Методы С использованием базы данных Optimum Patient Care Research Database — популяционной продольной базы данных первичной медицинской помощи в Великобритании — была сформирована 17-летняя когорта женщин в перименопаузе и постменопаузе в возрасте 46–70 лет (N = 31 656) за период с 1 января 2000 года по 31 декабря 2016 года. Определяли факт применения ЗГТ, ее подтипы и продолжительность применения. Тяжелое обострение астмы определяли как госпитализацию по поводу астмы, обращение в отделение неотложной помощи вследствие астмы и/или назначение пероральных кортикостероидов. Анализ проводили с использованием многоуровневой пуассоновской регрессии со смешанными эффектами. Результаты На исходном уровне любую ЗГТ применяли 22% женщин, комбинированную ЗГТ — 11%, а ЗГТ только эстрогенами — 11%. Предшествующее, но не текущее, применение любой ЗГТ (отношение частот заболеваемости [IRR]: 1,24; 95% доверительный интервал [ДИ]: 1,22–1,26), комбинированной ЗГТ (IRR: 1,28; 95% ДИ: 1,25–1,31) и ЗГТ только эстрогенами (IRR: 1,18; 95% ДИ: 1,14–1,21), а также более длительное применение ЗГТ (1–2 года: IRR: 1,16; 95% ДИ: 1,13–1,19; 3–4 года: IRR: 1,43; 95% ДИ: 1,38–1,48; ≥5 лет: IRR: 1,32; 95% ДИ: 1,28–1,36) были связаны с повышенным риском тяжелого обострения астмы по сравнению с отсутствием применения ЗГТ. Оценки риска были выше у худых женщин (индекс массы тела [ИМТ] <25 кг/м²), чем у женщин с большей массой тела (ИМТ 25–29,9 кг/м² и ≥30 кг/м²), а также выше у курящих, чем у некурящих. Заключение Применение ЗГТ и ее подтипов, особенно предшествующее, а не текущее применение, а также применение более 2 лет, связано с повышенным риском тяжелого обострения астмы у женщин с диагностированной астмой в перименопаузе и постменопаузе. Худые женщины и курящие имеют соответственно более высокий риск, чем женщины с большей массой тела и некурящие.