Клиническое значение антинфосфолипидных антител при системной красной волчанке

Антинфосфолипидный синдром (АФС) представляет собой сочетание тромбоза и/или акушерской патологии с наличием антинфосфолипидных антител (aPL). У 30–40% пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) выявляются aPL, что может влиять на клиническую картину, тактику лечения и прогноз СКВ. По сравнению с пациентами с СКВ без aPL, у больных с aPL чаще отмечаются тромбоз, акушерская патология, поражение клапанов сердца, легочная гипертензия, ливедо ретикулярис, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, острые и хронические сосудистые поражения почек и умеренные или выраженные когнитивные нарушения; более низкое качество жизни; и повышенный риск органовредукции (органного повреждения). Применение низких доз аспирина (LDA) для первичной профилактики тромбоза и акушерской патологии является предметом споров из‑за отсутствия сильных проспективных контролируемых данных. Аналогично, назначение антикоагулянтов спорно у пациентов с нефропатией, связанной с aPL. До появления дополнительных исследований врачам рекомендуется обсуждать с пациентами риски и преимущества применения LDA или антикоагулянтов и освещать имеющиеся данные литературы.