Столбняк после хирургического лечения корневого канала

2400 лет назад Гиппократ признал столбняк грозным заболеванием. Его вызывает прямая тонкая грамположительная анаэробная палочка Clostridium tetani, токсин которой нарушает баланс между ацетилхолином и холинэстеразой в области периферической двигательной концевой пластинки центральной нервной системы, вызывая устойчивые тонические спазмы. В настоящее время детей повсеместно регулярно вакцинируют против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и других заболеваний. Однако это не относится к пожилым людям, которые в младенчестве не проходили плановую иммунизацию и поэтому остаются уязвимыми к этим заболеваниям, включая столбняк. Большинство случаев столбняка развивается после ран — военных травм, несчастных случаев или послеоперационных ран, — загрязнённых почвой, навозом или другими внешними источниками. Ниже представлен редкий случай, когда столбняк возник без обычной раны: после хирургического лечения корневого канала произошло инфицирование пульпарного пространства в корне зуба бактерией Clostridium tetani. Поскольку после заполнения инертным материалом при лечении корневого канала пульпарное пространство превращается в замкнутую полость, в нём может развиться анаэробная инфекция, как в данном случае у 42-летней женщины, учительницы школы. Все раны, даже самые незначительные и независимо от их причины, следует рассматривать как потенциально опасные в отношении столбняка. DOI: http://dx.doi.org/10.3329/kyamcj.v3i1.13663 KYAMC Journal, том 3, № 1, июнь 2012 г., с. 265–268