Сокрытие информации о различиях в рисках, связанных с легально продаваемыми потребительскими никотиновыми/табачными изделиями: этика общественного здравоохранения и карантин информации о здоровье

Соединённые Штаты представляют собой пример страны, где (а) легально продаются табачные/никотиновые изделия (например, снюс, другие бездымные табачные изделия и сигареты), существенно различающиеся по рискам для здоровья, и (б) авторитетные веб-сайты с медицинской информацией продолжают умалчивать о различиях в рисках либо предоставляют недостоверную информацию о них. Обеспокоенность принципами индивидуальных прав, медицинской грамотности и личной автономии (самостоятельного принятия решений), являющимися ключевыми принципами этики общественного здравоохранения, была противопоставлена утилитарным аргументам в пользу использования вводящей в заблуждение или ограниченной информации для защиты здоровья населения в целом. Мы утверждаем, что сокрытие ключевой информации, имеющей значение для здоровья нынешних или потенциальных потребителей, представляет собой своего рода карантин информации о здоровье. Как и в случае карантина при инфекционных заболеваниях, принудительное воздействие карантина на информацию о различиях в рисках должно быть обосновано не только опасениями относительно совокупного негативного воздействия на здоровье населения, но и убедительными доказательствами того, что такие меры действительно оправданы, что здоровью населения в целом угрожает непосредственная опасность и что эта опасность достаточно серьёзна, чтобы перевесить принципы индивидуальной автономии. Сокрытие такой информации, значимой для здоровья потребителей этих изделий, фактически лишает их возможности видеть полную картину и мешает им делать осознанный личный выбор. На нежелание информировать о различиях в рисках могут также влиять морально-психологические установки, рассматривающие все табачные/никотиновые изделия одинаково. В странах, где табачные/никотиновые изделия продаются на законных основаниях и существенно различаются по рискам заболеваний по сравнению с сигаретами (например, бездымный табак и электронные системы доставки никотина), должна быть доступна научно обоснованная, понятная и пригодная для принятия решений информация о здоровье (соответствующая принципам медицинской грамотности) относительно различий в рисках; пересматривать такую практику следует только в том случае, если будет установлено, что эта информация в целом ухудшает здоровье населения.