Частота и диагностика анозогнозии при гемипарезе: пересмотр вопроса

ВВЕДЕНИЕ: В предыдущих исследованиях частота анозогнозии при гемипарезе в выборках пациентов с поражением головного мозга и гемипарезом составляла от 17% до 58%. ЦЕЛЬ: Определить, может ли столь значительная вариабельность объясняться различиями в критериях диагностики анозогнозии. МЕТОДЫ: 128 пациентов с острым инсультом, гемипарезом или гемиплегией обследовали на наличие анозогнозии при гемипарезе с использованием шкалы анозогнозии Bisiach и соавт. РЕЗУЛЬТАТЫ: У 94% пациентов, у которых была выявлена «легкая анозогнозия», то есть которые самостоятельно не признавали наличие гемипареза после общего вопроса о своих жалобах, имелись и упоминались другие неврологические нарушения, такие как дизартрия, птоз или головная боль. Однако при вопросе о силе конечностей они сразу признавали наличие пареза. Очевидно, что другие нарушения оказывали на них большее влияние. У этих пациентов парез был значительно менее выраженным, чем у пациентов, отрицавших наличие расстройства даже при прямом вопросе о состоянии конечностей. ВЫВОДЫ: Пациентам, которые самостоятельно не упоминают о парезе, но признают его при прямом вопросе, не следует диагностировать «анозогнозию». При применении этого более консервативного порогового критерия к данным настоящего и предыдущих исследований частота анозогнозии при гемипарезе в неотобранных выборках пациентов с острым инсультом и гемипарезом составляет от 10% до 18%. Таким образом, ее частота, по-видимому, ниже, чем считалось ранее.