Вспышка инфекций области хирургического вмешательства, связанная с мытьём рук, при сосудистых хирургических операциях

ЦЕЛЬ: Исследовать вспышку инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ) в отделении сосудистой хирургии. МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: Отделение сосудистой хирургии на 60 коек госпиталя Hospital do Servidor Público Estadual — многопрофильной третичной больницы на 1 000 коек в Сан-Паулу, Бразилия, где хирурги выполняли в среднем 30 операций в месяц. ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ: В основную группу включили девять пациентов, которым в период с 16 по 23 октября 1992 года выполняли ампутацию конечности или реконструкцию артерий. В контрольную группу включили пациентов, прооперированных в течение 30 дней от периода вспышки. Контрольных пациентов сопоставляли по полу и типу операции. РЕЗУЛЬТАТЫ: ИОХВ развилась у 6 из 9 пациентов основной группы по сравнению с 3 из 18 пациентов контрольной группы (P = .026) и 28 из 244 пациентов в доэпидемический период (P = .0002). Факторы риска в основной и контрольной группах были идентичны. Оценивали статус по классификации Американского общества анестезиологов (ASA), продолжительность операции, класс раны, экстренность вмешательства, инфекции отдалённых участков, длительность предоперационного пребывания, применение профилактических антибиотиков и фоновые заболевания. Также анализировали возможные общие источники инфекции. Различий по удалению волос, предоперационному душу, перевязке раны и составу хирургической бригады в операционной не выявили. В период вспышки в операционной отсутствовал повидон-йод, применявшийся в больнице для обработки кожи и хирургической антисептики рук. Хирурги всех отделений, включая сосудистых хирургов, использовали для обработки кожи 2% йод с 70% спиртом. Хирурги других отделений применяли этот раствор для хирургической антисептики рук, тогда как сосудистые хирурги использовали обычное мыло. В других отделениях повышения частоты ИОХВ не отмечали. Различие между основной и контрольной группами по способу хирургической антисептики рук было статистически значимым (P < .00001). После возобновления применения повидон-йода ИОХВ выявили только у одного из 13 пациентов, перенёсших сосудистые операции. ВЫВОДЫ: Хотя нам не удалось окончательно доказать, что мытьё рук обычным мылом wa...