Ультразвуковое исследование легких у пациентов в критическом состоянии

Ультразвуковое исследование по месту оказания медицинской помощи все чаще используется у постели больного для комплексной клинической оценки пациентов в критическом состоянии; в частности, за последнее десятилетие значительно расширилось применение ультразвукового исследования легких. В этом обзоре описаны основные ультразвуковые признаки со стороны легких и рассмотрены их применения в интенсивной терапии. Ультразвуковая семиотика легких включает артефакты, обусловленные границей раздела воздуха и тканей, а также истинные изображения, такие как выпот и консолидация; и те и другие предоставляют важную информацию для выявления основных острых заболеваний органов дыхания. Ультразвуковые признаки со стороны легких, применяемые отдельно или в сочетании с другими методами ультразвукового исследования по месту оказания медицинской помощи, помогают в диагностике пациентов с острой дыхательной недостаточностью, циркуляторным шоком или остановкой сердца. Кроме того, в условиях постели больного можно проводить полуколичественную оценку аэрации легких и использовать ее у пациентов на искусственной вентиляции легких для подбора уровня положительного давления в конце выдоха, оценки эффективности лечения, мониторинга динамики респираторного нарушения и содействия процессу отлучения от искусственной вентиляции легких. Наконец, ультразвуковое исследование легких можно применять для раннего выявления и лечения респираторных осложнений при искусственной вентиляции легких, таких как пневмоторакс, вентилятор-ассоциированная пневмония, ателектаз и плевральный выпот. Ультразвуковое исследование легких представляет собой полезный диагностический и мониторинговый инструмент, который в ближайшем будущем, возможно, войдет в базовый арсенал знаний врачей, оказывающих помощь пациентам в критическом состоянии.