Частота поражения латеральных лимфатических узлов боковой стенки таза при низком раке прямой кишки может быть сходной в Японии и странах Запада

Существуют различия между Востоком и Западом в отношении частоты, клинического значения и тактики лечения поражения лимфатических узлов боковой стенки таза при низком раке прямой кишки. В Японии удаление этих узлов считается необходимым для радикального лечения отдельных пациентов. На Западе пораженные узлы обычно рассматриваются как проявление метастатического заболевания. Возможно, существуют международные различия в биологическом поведении рака прямой кишки. Был проведен обзор соответствующих исследований с использованием баз данных PubMed, Cochrane Library и личных архивов литературы; дополнительно выполнен поиск перекрестных ссылок. Были изучены исторические аспекты, соответствующая анатомия и публикации, посвященные латеральной тазовой лимфодиссекции (LPLD), а также оценены результаты после LPLD. Нижнеампулярный отдел прямой кишки имеет латеральный отток лимфы. Современные методы визуализации органов таза позволяют предположить, что у некоторых пациентов с низким раком прямой кишки имеется поражение латеральных тазовых лимфатических узлов. Однако общепринятого определения прямой кишки или низкого рака прямой кишки не существует. Селективное применение LPLD в Японии приводило к хорошим результатам. Альтернативной стратегией может быть неоадъювантная терапия при поражении латеральных лимфатических узлов. Визуализация органов таза и сопоставление ее результатов с данными патоморфологического исследования имеют решающее значение для оценки состояния лимфатических узлов боковой стенки таза. Востоку и Западу следует объединить опыт предоперационного стадирования, хирургического лечения и патоморфологической оценки низкого рака прямой кишки.