Пограничное расстройство личности

Термин «пограничное расстройство личности» (ПРЛ) обозначает психиатрический синдром, характеризующийся нарушением регуляции эмоций, импульсивностью, рискованным поведением, раздражительностью, чувством внутренней пустоты, самоповреждением, страхом покинутости и нестабильными межличностными отношениями. ПРЛ распространено не только среди психиатрических пациентов, но и в общей популяции встречается чаще, чем считалось ранее, и поэтому представляет собой важную проблему общественного здравоохранения. В отличие от большинства психических расстройств, некоторые симптомы, связанные с ПРЛ, со временем могут уменьшаться даже без терапии, хотя нарушения социального функционирования и межличностные трудности в близких отношениях часто сохраняются. Другой парадоксальный и недостаточно изученный вопрос заключается в том, почему у одного и того же человека одновременно могут возникать депрессивные симптомы и рискованное поведение. Кроме того, продолжается дискуссия о нозологическом статусе ПРЛ, что влияет на исследования половых различий в клинических проявлениях и структуре коморбидности. В данном обзоре утверждается, что многие особенности ПРЛ могут быть осмыслены в рамках эволюционного подхода, а именно поведенческой экологии. Согласно теории жизненного цикла, ПРЛ отражает патологическую крайность или искажение поведенческой «стратегии», которая бессознательно направлена на немедленное использование межличностных и материальных ресурсов на основе прогнозов, сформированных ранним опытом развития. Такой взгляд согласуется со стандартными медицинскими представлениями о ПРЛ, но выходит за рамки классических моделей, ориентированных на «дефициты», что может иметь значительные последствия для терапевтических подходов.