Протетические осложнения при лечении с использованием зубных имплантатов

Несъемные и съемные протезы с опорой на имплантаты являются хорошо зарекомендовавшими себя методами замещения отсутствующих зубов у пациентов с частичной или полной адентией. В последние годы было выполнено множество систематических обзоров для оценки показателей выживаемости и частоты осложнений несъемных зубных протезов, фиксируемых на имплантатах, и оверденчерных протезов с опорой на имплантаты; при этом были продемонстрированы высокие показатели 5-летней выживаемости: от 97,1% для несъемных зубных протезов до 95–100% для оверденчерных протезов с опорой на имплантаты. Однако показатели выживаемости отражают лишь сохранение протезов в эксплуатации в течение определенного периода наблюдения и не учитывают возможные протетические осложнения, которые могли возникнуть и повлиять на общий успех имплантологического лечения. Наиболее распространенными техническими осложнениями несъемных одиночных коронок, фиксируемых на имплантатах, являются перелом коронки, перелом керамических абатментов имплантатов и эстетические проблемы. Преобладающим техническим осложнением при использовании многозвенных несъемных зубных протезов с опорой на имплантаты является перелом или скалывание облицовочной керамики. К описанным техническим осложнениям оверденчерных протезов с опорой на имплантаты относятся перелом оверденчера или скалывание облицовочных материалов, тогда как к механическим осложнениям относятся перелом имплантата, нарушение фиксации аттачмента и осложнения, связанные с корпусами или вкладышами аттачментов. Для снижения риска таких осложнений необходима всесторонняя диагностическая подготовка до начала лечения, включая определение протетической цели с помощью воскового моделирования или диагностической постановки зубов, а также определение соответствующего идеального трехмерного положения имплантатов с учетом протетической задачи. Кроме того, для достижения долгосрочного клинического успеха лечения важно выбрать оптимальный тип протеза, включая соответствующие компоненты имплантатной системы и материалы.