Изменяющаяся эпидемиология оспы обезьян у человека — потенциальная угроза? Систематический обзор

Оспа обезьян — зоонозное заболевание, вызываемое ортопоксвирусом и приводящее у человека к развитию заболевания, сходного с натуральной оспой. После того как оспа обезьян у человека впервые была диагностирована в 1970 году в Демократической Республике Конго (ДРК), она распространилась на другие регионы Африки, главным образом Западную и Центральную Африку, а в последние годы случаи заболевания стали выявляться и за пределами Африки. Мы провели систематический обзор рецензируемой и «серой» литературы, посвященной изменению эпидемиологии оспы обезьян, уделяя особое внимание числу подтвержденных, вероятных и/или возможных случаев, возрасту на момент обращения, летальности и географическому распространению. Обзор зарегистрирован в PROSPERO (CRD42020208269). Для извлечения данных были отобраны 48 рецензируемых статей и 18 источников «серой» литературы. Число случаев оспы обезьян у человека увеличивается с 1970-х годов, причем наиболее значительный рост наблюдается в ДРК. Медианный возраст пациентов на момент обращения увеличился с 4 лет в 1970-х годах до 21 года в 2010–2019 годах. Общая летальность составила 8,7%; между кладами выявлено значимое различие: центральноафриканская клада — 10,6% (95% ДИ: 8,4–13,3%), западноафриканская — 3,6% (95% ДИ: 1,7–6,8%). С 2003 года завозные случаи и распространение, связанное с поездками, за пределами Африки время от времени приводили к вспышкам. Контакты с инфицированными животными или людьми, а также деятельность, предполагающая такие контакты, относятся к факторам риска заражения оспой обезьян. Наш обзор демонстрирует рост числа случаев оспы обезьян, особенно в высокоэндемичной ДРК, распространение заболевания в другие страны и увеличение медианного возраста заболевших — от детей младшего возраста до молодых взрослых. Эти результаты могут быть связаны с прекращением вакцинации против натуральной оспы, которая обеспечивала определенную перекрестную защиту от оспы обезьян, что привело к усилению передачи инфекции от человека к человеку. Возникновение вспышек за пределами Африки подчеркивает глобальную значимость этого заболевания. Усиление надзора и выявления случаев оспы обезьян имеет первостепенное значение для понимания постоянно меняющейся эпидемиологии этого вновь распространяющегося заболевания.