Факторы риска нейрокогнитивных нарушений, эмоционального дистресса и низкого качества жизни у лиц, перенесших рабдомиосаркому в детском возрасте: данные исследования выживших после детского рака

Обоснование: Распространённость неблагоприятных психологических исходов и риск их развития после рабдомиосаркомы (RMS) изучены недостаточно. Методы: Участники этого поперечного исследования случай–контроль (n = 713 лиц, перенесших заболевание, 42,5% женщин; средний [SD] возраст — 30,5 [6,6] года; n = 706 братьев и сестёр, 57,2% женщин; средний [SD] возраст — 32,8 [7,9] года) прошли оценку нейрокогнитивных функций, эмоционального дистресса и качества жизни, связанного со здоровьем (HRQOL). С помощью многомерных моделей логистической регрессии выявляли методы лечения, поведенческие факторы, связанные со здоровьем, и хронические состояния, ассоциированные с нарушениями. Результаты: По сравнению с братьями и сёстрами лица, перенесшие RMS, чаще сообщали о нейрокогнитивных нарушениях (эффективность выполнения заданий: 21,1% против 13,7%; эмоциональная регуляция: 16,7% против 11,0%; память: 19,3% против 15,1%), повышенном эмоциональном дистрессе (соматический дистресс: 12,9% против 4,7%; тревога: 11,7% против 5,9%; депрессия: 22,8% против 16,9%) и более низком HRQOL (физическое функционирование: 11,1% против 2,8%; ролевое функционирование вследствие физических проблем: 16,8% против 8,2%; боль: 17,5% против 10,0%; жизнеспособность: 22,3% против 13,8%; социальное функционирование: 14,4% против 6,8%; эмоциональное функционирование: 17,1% против 10,6%). Краниальное облучение повышало риск снижения эффективности выполнения заданий (отношение шансов [OR], 2,30; 95% доверительный интервал [CI], 1,14–4,63), тогда как облучение грудной клетки и таза прогнозировало повышенный риск нарушения физического функционирования (OR, 2,68; 95% CI, 1,16–6,21 и OR, 3,44; 95% CI, 1,70–6,95 соответственно). Курение было связано с нарушениями эффективности выполнения заданий (OR, 2,06; 95% CI, 1,14–3,70), памяти (OR, 2,23; 95% CI, 1,26–3,95), тревогой (OR, 2,71; 95% CI, 1,36–5,41) и депрессией (OR, 1,77; 95% CI, 1,01–3,11). Неврологические состояния повышали риск тревоги (OR, 2,30; 95% CI, 1,04–5,10), а нарушения слуха — риск депрессии (OR, 1,79; 95% CI, 1,05–3,03). Неврологические состояния и нарушения слуха соответственно были связаны с ухудшением памяти (OR, 2,44; 95% CI, 1,20–4,95 и OR, 1,87; 95% CI, 1,05–3,35) и низкой оценкой состояния здоровья (OR, 2,62; 95% CI, 1,62–1,28 и OR, 2,33; 95% CI, 1,34–4,06). Выводы: Лица, перенесшие RMS, имеют значительно повышенный риск неблагоприятных психологических исходов. Совершенствование методов локального контроля заболевания, отказ от курения и лечение хронических заболеваний могут уменьшить выраженность неблагоприятных последствий после RMS.