Грипп и врожденные аномалии: систематический обзор и метаанализ

ВОПРОС ИССЛЕДОВАНИЯ: Повышает ли материнская инфекция гриппа в первом триместре беременности риск нехромосомных врожденных аномалий (ВА)? ОСНОВНОЙ РЕЗУЛЬТАТ: Воздействие гриппа на мать в первом триместре беременности связано с повышенным риском ряда нехромосомных ВА, включая дефекты нервной трубки, гидроцефалию, врожденные пороки сердца, расщелину губы, пороки развития пищеварительной системы и редукционные пороки конечностей. ЧТО УЖЕ ИЗВЕСТНО: Гипертермия является хорошо установленным фактором риска дефектов нервной трубки. Предыдущие исследования показывают, что грипп может быть фактором риска не только дефектов нервной трубки, но и других ВА. Ранее систематический обзор по этому вопросу не проводился. ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ, ОБЪЕМ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ: Систематический обзор и метаанализ. Были выполнены поиски в базах EMBASE и PubMed по англоязычным и нидерландоязычным исследованиям, опубликованным до июля 2013 года. В систематический обзор включили 33 исследования (15 исследований «случай–контроль», 10 когортных и 8 экологических), из которых 22 вошли в метаанализ. УЧАСТНИКИ/МАТЕРИАЛЫ, УСЛОВИЯ И МЕТОДЫ: В метаанализ включили 29 542 ребенка с врожденными аномалиями (1 112 подвергшихся воздействию) из исследований «случай–контроль», а также 1 608 беременностей с воздействием, завершившихся рождением 56 детей с врожденными аномалиями, из когортных исследований. Воздействие гриппа на мать определяли как любой зарегистрированный грипп, гриппоподобное заболевание или лихорадку при гриппе, с серологическим или клиническим подтверждением либо без него, в течение первого триместра беременности. Данные по 24 подгруппам врожденных аномалий, представленные как минимум в трех исследованиях, анализировали с использованием модели случайных эффектов ДерSimonian–Лэрда. Гипотезу о наличии систематической ошибки публикации оценивали с помощью воронкообразных диаграмм, а риск систематической ошибки включенных исследований — с использованием слегка модифицированной версии шкалы Ньюкасла–Оттавы. ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И РОЛЬ СЛУЧАЙНОСТИ: Воздействие гриппа на мать в первом триместре беременности было связано с повышенным риском любой врожденной аномалии [скорректированное отношение шансов (AOR) 2,00; 95% ДИ: 1,62–2,48], дефектов нервной трубки [отношение шансов...