Синдром раздражённого кишечника

ВАЖНОСТЬ: Синдром раздражённого кишечника (СРК) встречается у 7–21% населения в целом. Это хроническое состояние, которое может существенно снижать качество жизни и производительность труда. ЦЕЛЬ: Обобщить имеющиеся данные об эпидемиологии, патофизиологии и диагностике СРК, а также представить практические рекомендации по лечению для врачей общей практики и специалистов с учётом наилучших доступных доказательств. ОБЗОР ДОКАЗАТЕЛЬСТВ: Был выполнен поиск литературы за период с 2000 года по декабрь 2014 года в базах Ovid (MEDLINE) и Cochrane Database of Systematic Reviews по терминам «патофизиология», «этиология», «патогенез», «диагностика», «синдром раздражённого кишечника» и IBS. Для терминов IBS, «синдром раздражённого кишечника», «диета», «лечение» и «терапия» временной диапазон был расширен до периода с 1946 года по декабрь 2014 года. РЕЗУЛЬТАТЫ: Поиск в базах данных выявил 1303 статьи, из которых 139 были отобраны для включения. СРК представляет собой не одно заболевание, а совокупность симптомов, обусловленную различными патологическими процессами. К факторам, имеющим значение для развития СРК, относятся изменения микробиома кишечника, кишечной проницаемости, иммунной функции кишечника, моторики, висцеральной чувствительности, взаимодействий между мозгом и кишечником, а также психосоциального состояния. Диагностика СРК основывается на критериях, связанных с симптомами, исключении настораживающих признаков (начало симптомов после 50 лет, необъяснимая потеря массы тела, семейный анамнез отдельных органических заболеваний желудочно-кишечного тракта, признаки желудочно-кишечной кровопотери и необъяснимая железодефицитная анемия), а также проведении определённых исследований (общий анализ крови, определение C-реактивного белка или фекального кальпротектина, серологическое исследование на целиакию и скрининг колоректального рака с учётом возраста) для исключения органических заболеваний, способных имитировать СРК. Определение преобладающего симптома (СРК с диареей, СРК с запором или смешанный СРК) играет важную роль в выборе диагностических исследований и методов лечения. В рандомизированных клинических исследованиях доказана эффективность различных диетических, поведенческих, медикаментозных и относящихся к образу жизни вмешательств. ЗАКЛЮЧЕНИЕ...