Неоднородная выраженность связанного с химиотерапией когнитивного снижения у пациентов с раком молочной железы: проспективное исследование

ЦЕЛЬ: Значительная доля пациентов с раком молочной железы, получающих адъювантное лечение, испытывает когнитивное снижение, что затрудняет возвращение человека к обычной деятельности после лечения. Однако когнитивные проблемы возникают не у всех пациентов, а даже у пациентов с нарушениями определение клинически значимого когнитивного снижения остается сложной задачей. Целью исследования было изучить различия в нейропсихологической продуктивности после адъювантной химиотерапии (ХТ) у пациентов с раком молочной железы. МЕТОДЫ: Мы провели проспективное наблюдательное исследование в онкологической клинике заболеваний молочной железы и оценили нейропсихологическую продуктивность до и после адъювантной ХТ, а также у женщин с раком молочной железы, не получавших ХТ, и здоровых контрольных участниц (HC). Были рассчитаны стандартизированные межгрупповые различия и показатели изменений на основе регрессионного анализа. РЕЗУЛЬТАТЫ: Пациенты, получавшие ХТ (n = 66), демонстрировали результаты, достоверно отличавшиеся от результатов пациентов, не получавших ХТ (n = 39), и здоровых контрольных участниц (n = 56). Значимый эффект выявлен в отношении беглости речи (p = .0013). У пациентов, получавших ХТ, результаты были достоверно хуже, чем у пациентов, не получавших ХТ, и у здоровых контрольных участниц [размер эффекта (ES) = .89, p < .001 и ES = .61, p ≤ .001 соответственно], а также хуже, чем у здоровых контрольных участниц, в отношении проактивной интерференции (ES = .62, p ≤ .001). Показатели, рассчитанные на основе регрессионного анализа, выявили более выраженное когнитивное снижение в группе, получавшей ХТ [24.24% (16/66)], чем в группе, не получавшей ХТ [15.20% (6/39)], и в контрольной группе [7.14% (4/56)]. Пациенты, получавшие ХТ и демонстрировавшие когнитивное снижение, имели более низкий уровень образования и были старше; их исходные показатели были достоверно ниже. ВЫВОДЫ: У пациентов, получавших ХТ, уязвимость когнитивного контроля и мониторинга была выше, чем у пациентов с раком молочной железы, не получавших ХТ, и у здоровых контрольных участниц. Пациенты старшего возраста с более низким уровнем образования и исходно более низкими когнитивными показателями представляют собой группу риска когнитивного снижения после ХТ. Выявление пациентов с риском снижения может повысить эффективность адресной поддержки и реабилитации.