Терапия нейрональными стволовыми клетками при субактивном и хроническом ишемическом инсульте

Нейрональные стволовые клетки (NSC) играют важную роль в гомеостазе мозга и обладают широким набором потенциально терапевтических действий после нейрососудистого повреждения. Одним из таких повреждений является инсульт — ведущая причина смерти и инвалидности в мире. Клинически обширное поражение при ишемическом инсульте развивается в результате ишемии-реперфузии (IR), сопровождающейся воспалением, повреждением гематоэнцефалического барьера (BBB), гибелью нейронов и значительной утратой ткани. Тканевой активатор плазминогена (tPA) по-прежнему является единственным одобренным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (US Food and Drug Administration) тромболитическим средством. Хотя тромболитическая роль tPA в сосудах полезна, сообщалось о вредных эффектах tPA в нетромболитической роли в паренхиме мозга. Поэтому необходимы новые терапии, которые уменьшали бы вредные побочные эффекты tPA и быстро способствовали восстановлению сосудов после инсульта. По рекомендациям Stroke Treatment Academic Industry Roundtable (STAIR), терапия инсульта должна «ориентироваться на препараты/устройства/методы с множественными механизмами действия и нацеленностью на различные пути». Учитывая многофакторные ишемические каскады на разных стадиях инсульта, эффективные терапии должны направлять усилия на снижение раннего повреждения при IR, а также способствовать ангиогенезу, нейрогенезу и нейровосстановительным механизмам после инсульта. В этом обзоре рассматриваются доклинические перспективы трансплантации NSC как перспективного подхода к лечению нейрососудистых повреждений с акцентом на субактивную и хроническую фазы ишемического инсульта.