Хирургическая анатомия внутритазовых фасций и пузырно-маточной связки при радикальной гистерэктомии с сохранением нервов: исследование свежих трупных препаратов

Радикальную гистерэктомию выполняют при инвазивном раке шейки матки; для сохранения функции мочевого пузыря были разработаны методики с сохранением вегетативных нервов. Для выполнения и совершенствования радикальной гистерэктомии с сохранением нервов важно понимать анатомию внутритазовых фасций, особенно пузырно-маточной связки (VUL), поскольку большинство повреждений нервов происходит при рассечении VUL во время радикальной гистерэктомии. Целью настоящего исследования было гистологическое изучение основных структур, выявляемых при радикальной гистерэктомии с сохранением нервов. Последовательные макроскопические срезы толщиной 15–20 мм, полученные из пяти женских тазов, подвергали препарированию и подготавливали для гистологического исследования после заливки в парафин. Мы выявили анатомическое образование, обозначенное как «висцеропариетальный фасциальный мост», которое соответствует макроскопически определяемой сухожильной дуге тазовой фасции (arcus tendineus fasciae pelvis). Гистологически идентифицируемый сосудисто-нервный пучок, направляющийся к шейке мочевого пузыря, соответствовал глубокой части VUL. Эти результаты могут способствовать более эффективному сохранению вегетативных нервов при радикальной гистерэктомии и улучшить качество жизни пациенток после операции. Перевод хирургической анатомии в анатомическую терминологию позволяет вести продуктивное обсуждение с большей убедительностью, исключая предвзятость, обусловленную особенностями отдельных хирургов.