Механизмы восприятия и регуляции боли в головном мозге человека в норме и при заболеваниях

Контекст: Восприятие боли, обусловленной острой травмой или возникающей при клинических болевых состояниях, подвергается значительной обработке на супраспинальном уровне. Все больше признается ведущая роль супраспинальных механизмов головного мозга в формировании представления о боли и модуляции болевого опыта. Эти нейрональные механизмы могут способствовать межиндивидуальным различиям и нарушениям жизнедеятельности, связанным с хроническими болевыми состояниями. Цель: Систематически проанализировать литературу о том, каким образом активность различных областей головного мозга формирует и модулирует восприятие острых и хронических болевых состояний, уделяя особое внимание вкладу различных методов визуализации в развитие современных представлений. Источники данных: Для выявления всех англоязычных статей, посвященных активности головного мозга человека во время боли, были выполнены поиски в базах MEDLINE и PRE-MEDLINE. В исследованиях применялись гемодинамические методы (позитронно-эмиссионная томография [ПЭТ] и функциональная магнитно-резонансная томография [фМРТ]), нейроэлектрические методы (электроэнцефалография [ЭЭГ] и магнитоэнцефалография [МЭГ]) и нейрохимические методы (магнитно-резонансная спектроскопия [МРС], изучение связывания с рецепторами и модуляции нейромедиаторов); поиск охватывал период с 1 января 1988 года по 1 марта 2003 года. Дополнительные исследования были выявлены по библиографическим спискам. Отбор исследований: Исследования отбирались на основе консенсуса всех четырех авторов. Критериями служили хорошо спланированные экспериментальные процедуры, а также основополагающие исследования, внесшие значительный вклад в развитие данной области. Синтез данных: Критериям отбора соответствовали 68 гемодинамических исследований экспериментальной боли у здоровых участников, 30 исследований клинических болевых состояний и 30 исследований с применением нейроэлектрических методов; они были включены в метаанализ. Еще в 24 статьях изучалась нейрохимия боли в головном мозге. Подробно рассмотрены технические вопросы, которые могут объяснять различия между исследованиями, выполненными в разных лабораториях. Представлены данные о зонах головного мозга, формирующих мозговую сеть острой боли, а также частота выявления каждой из них. Основными компонентами этой сети являются первичная и вторичная соматосенсорные, островковая, передняя поясная и префронтальная кора (S1, S2, IC, ACC и PFC), а также таламус (Th). Получены данные о соматотопической организации,...