Функциональные нейронные корреляты анозогнозии при легких когнитивных нарушениях и болезни Альцгеймера: систематический обзор

Методы функциональной нейровизуализации (а именно однофотонная эмиссионная компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография и функциональная магнитно-резонансная томография) применялись для оценки нейронных коррелятов анозогнозии при легких когнитивных нарушениях (ЛКН) и болезни Альцгеймера (БА). Был проведен систематический обзор этой литературы в соответствии с положениями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses с использованием баз данных PubMed, EMBASE и PsycINFO. Всем критериям включения соответствовали 25 статей: в частности, четыре статьи о связности головного мозга и 21 статья о перфузии, метаболизме и активации мозга. При ЛКН анозогнозия связана с регионарной дисфункцией лобной доли и срединных корковых структур (снижением перфузии и активации), а также со снижением метаболизма в теменно-височных областях. По сравнению с пациентами с БА без анозогнозии и контрольными участниками у пациентов с БА и анозогнозией наблюдается снижение внутрисетевой и межсетевой связности в областях сети пассивного режима работы мозга. На начальных стадиях когнитивного снижения, связанного с анозогнозией, снижение опосредованной нейронной активности (то есть перфузии, метаболизма и активации) связано со срединными корковыми структурами; на более поздних стадиях вовлекаются теменно-височные структуры, что в итоге приводит к лобно-височной дисфункции. Хотя имеющиеся данные указывают на различия активации между пациентами с БА или ЛКН и анозогнозией и здоровыми контрольными участниками, необходимы дополнительные исследования различий между пациентами с ЛКН и БА с анозогнозией и без нее с использованием парадигм покоя и выполнения заданий.