Отставание в развитии по весу или замедление роста: медицинские, развивательные/поведенческие, нутритивные и социальные аспекты

Помимо распознавания медицинских и немедицинских факторов, которые часто взаимодействуют и приводят к замедлению роста и детскому недоеданию, важно понимать роль педиатрических нарушений кормления, проводить скрининг и устранять социальные детерминанты здоровья, а также понимать мультидисциплинарную модель лечения. После прочтения этой статьи читатели должны уметь: 1) диагностировать замедление роста и детское недоедание; 2) понимать патогенез и дифференциальную диагностику замедления роста; 3) собирать полную релевантную анамнезу, начиная с пренатального периода, включая рост родителей (если уместно), сведения о питании и кормлении, развитие и социальные детерминанты здоровья; 4) понимать роль диагностического обследования, включая первичные лабораторные исследования, такие как общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, исследования железа, определение свинца, биохимический панель и обследование на целиакию с определением иммуноглобулина A и антител к тканевой трансглутаминазе; 5) оценивать замедление роста в особых группах детей с анамнезом недоношенности, внутриутробного замедления роста, маленькой массой тела при рождении для гестационного возраста, аутизмом и пренатальными воздействиями веществ; 6) понимать роль социальных детерминант в детском недоедании и проводить скрининг и предоставлять ресурсы для борьбы с нищетой и неравенством, включая, но не ограничиваясь, продовольственной небезопасностью; 7) демонстрировать культурную компетентность при консультировании семей по вопросам роста, питания и кормления; 8) понимать мультидисциплинарное лечение, включая медицинскую, нутритивную и часто поведенческую/терапию кормления, развивательную и психосоциальную поддержку с тесным наблюдением, применение фармакотерапии при необходимости и координацию между поставщиками услуг и программами. Термин «failure to thrive» (неудача в наборе веса) является устаревшим — сейчас его часто заменяют «замедление роста», «замедление набора веса» или «плохой набор веса» — для описания симптома множества форм первичного и вторичного недоедания, обычно у маленьких детей. В этой статье мы используем термин «замедление роста». Во всем мире детское недоедание по-прежнему остается основной причиной заболеваемости и смертности: 45% смертей среди детей младше 5 лет связаны с недоеданием.