Интраназальный дексмедетомидин: влияние на гормоны стресса, маркеры воспаления и послеоперационную анальгезию при функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух

Введение: Сильная и сохраняющаяся интраоперационная стрессовая реакция может вызывать серьезные нежелательные реакции и отрицательно влиять на послеоперационные исходы. В настоящем исследовании оценивали влияние интраназально вводимого дексмедетомидина (DEX) в сочетании с местной анестезией (LA) на уменьшение стресса и воспалительной реакции во время функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух (FESS). Методы: Шестьдесят пациентов, которым выполняли FESS, были рандомизированы для получения интраназального DEX (группа DEX) или интраназального физиологического раствора (группа плацебо) за 1 ч до операции. Оценивали уровни гормонов стресса, маркеры воспаления, послеоперационное обезболивание, гемодинамические показатели, кровопотерю, качество операционного поля, двигательные реакции и удовлетворенность. Результаты: Уровни эпинефрина, норэпинефрина и глюкозы в крови, а также уровни интерлейкина-6 (IL-6) и фактора некроза опухоли альфа (TNF-α) в плазме были статистически значимо ниже в группе DEX (P < 0.05). Взвешенные площади под кривой (AUCw) для показателей визуальной аналоговой шкалы (VAS) также были статистически значимо ниже в группе DEX через 2–12 ч после операции (P < 0.001). Кроме того, гемодинамические показатели, кровопотеря, двигательные реакции, дискомфорт, вызванный гемостатической тампонадой, качество операционного поля, а также оценки удовлетворенности пациентов и хирургов были статистически значимо лучше в группе DEX (P < 0.05). Выводы: У пациентов, получавших интраназальный DEX в сочетании с LA при FESS, наблюдались менее выраженные периоперационные стрессовая и воспалительная реакции, больший послеоперационный комфорт при гемостатической тампонаде и более эффективное обезболивание.