Современное состояние терапии высокозлокачественных глиом и рецидивирующего рака головы и шеи методом захвата нейтронов бором

Терапия методом захвата нейтронов бором (BNCT) представляет собой биохимически таргетированную лучевую терапию, основанную на ядерных реакциях захвата и деления, происходящих при облучении нерадиоактивного бора-10, являющегося компонентом природного элементарного бора, тепловыми нейтронами низкой энергии с образованием альфа-частиц с высокой линейной передачей энергии и ядер лития-7, испытывающих отдачу. Клинический интерес к BNCT был сосредоточен главным образом на лечении высокозлокачественных глиом, рецидивирующего рака области головы и шеи, а также первичной или метастатической меланомы. Источники нейтронов для BNCT до настоящего времени были ограничены специально модифицированными ядерными реакторами, которые до недавнего стихийного бедствия в Японии имелись в Японии, США, Финляндии, нескольких других европейских странах, Аргентине и на Тайване. Для BNCT также могут использоваться ускорители, генерирующие пучки эпитепловых нейтронов; такие установки разрабатываются в нескольких странах. Ожидалось, что первый японский ускоритель будет доступен для терапевтического применения в 2013 году. Основным препятствием при разработке и синтезе агентов доставки бора было требование селективного нацеливания на опухоль для достижения концентрации бора в диапазоне 20 мкг/г. Этого было бы достаточно для доставки терапевтических доз излучения при минимальной токсичности для нормальных тканей. В клинической практике применялись два препарата бора: дигидроксиборильное производное фенилаланина, называемое борфенилаланином или «BPA», и борокаптат натрия, или «BSH» (Na₂B₁₂H₁₁SH). В настоящем обзоре представлены сведения о других агентах доставки бора, которые в настоящее время оцениваются; источниках нейтронов, используемых или разрабатываемых для BNCT; клинической дозиметрии; планировании лечения; и, наконец, предыдущих и продолжающихся клинических исследованиях высокозлокачественных глиом и рецидивирующих опухолей области головы и шеи. У обеих групп пациентов были получены обнадеживающие результаты, однако эти исходы необходимо более строго оценить в крупных...