Снижение реактивности миндалевидного тела и нарушение рабочей памяти во время диссоциации при пограничном расстройстве личности

Аффективная гиперреактивность и нарушенный когнитивный контроль эмоционально значимого материала являются ключевыми особенностями пограничного расстройства личности (ПРЛ). Значительная доля людей с ПРЛ испытывает связанную со стрессом диссоциацию, включая эмоциональное оцепенение и нарушения памяти. До настоящего времени мало известно о том, как диссоциация влияет на нейронную обработку эмоционального материала в контексте задачи на рабочую память при ПРЛ. Мы исследовали активность всего мозга и функциональную связанность (ФС) миндалевидного тела во время выполнения задачи на эмоциональную рабочую память (EWMT) после индукции диссоциации у пациентов с ПРЛ, не получавших медикаментозного лечения, по сравнению со здоровыми контрольными участниками (ЗК). С помощью образов, вызываемых сценариями, диссоциация была индуцирована у 17 пациентов («BPD_D»), тогда как 12 пациентов («BPD_N») и 18 ЗК во время фМРТ подвергались воздействию нейтральных сценариев. Затем участники выполняли EWMT с нейтральными и негативными изображениями IAPS либо без отвлекающих стимулов. Основными оцениваемыми показателями были поведенческие характеристики (время реакции, ошибки) и активность всего мозга во время EWMT. Для изучения связности миндалевидного тела во время эмоционального отвлечения использовали анализ психофизиологического взаимодействия. У пациентов с ПРЛ после индукции диссоциации наблюдались общие нарушения рабочей памяти, деактивация миндалевидного тела с обеих сторон, а также более низкая активность в левой клине, язычной извилине и задней поясной коре по сравнению с группой BPD_N, наряду с более высокой активностью левой нижней лобной извилины по сравнению с ЗК. Кроме того, у участников группы BPD_D наблюдались сниженная ФС миндалевидного тела с веретенообразной извилиной и повышенная ФС миндалевидного тела с правой средней/верхней височной извилиной и левой нижней теменной долькой. Полученные результаты свидетельствуют о том, что диссоциация влияет на реактивность к эмоционально значимому материалу и рабочую память. Изменения активности областей, связанных с обработкой эмоций, памятью и процессами самоотнесения, могут способствовать диссоциативным состояниям при ПРЛ.